Reanimation ва нигоҳубини пуршиддат

Фишурда терапия (фавқулодда) - усули бемориҳои табобати, ба ҳаёт таҳдидкунандаи. Реаниматсионї - раванди барқарорсозии муҳим (зиндагӣ) вазифаҳои гум ва ё қисман дар натиҷаи бемории баста. Ин табобат кунад имкон ба роҳ мондани назорат ва барќароркунї дар вазифаҳои доимӣ ба дахолат дар раванди дар сурати аз ташаннуҷ рӯза дар кори мақомоти системаи. Дар маҷмӯъ, реаниматсионї ва нигоҳубини пуршиддат бештар самаранок, ва охирин аз усулҳои айни ҳол дастраси пешгирии бемориҳои марг дар (ба ҳаёт таҳдидкунандаи) сахт ва ањвол худ, ҷароҳат мебошанд.

мафҳумҳои асосие,

табобати фишурда - як роҳи табобати атрофи шабонарӯзӣ, талаб истифодаи фарохтарро сӯзандору ва ё усулҳои бесирояткунии бо назорати доимии нишонаҳои муҳим. Онҳо ба воситаи хун ва ҷисм моеъҳои, ки аксар вақт барои зуд-пайгирии аз бад ва беҳтар намудани вазифаҳои кўдакро аз собирон такрор ёфт. Роҳи дуюме, ки ба идора - он мониторинг, аст, ки дар таҷҳизот аз тарафи cardiomonitors истифода, analyzers газ, electroencephalograph ва дигар намудҳои техникаи амалӣ карда мешавад.

раванди реаниматсионї даъват барномаҳои доруворї ва техникаи таҷҳизот мақоми ба ҳаёт баргашт дар шароити ҳолати фавқулодда сурат мегиранд. Агар сабр дар давлатї мебошад, ки маънои таҳдид ба ҳаёт, ба миён аз бемории ё ањвол он, ки барои табобати пуршиддат ба эътидол овардани он аст. Агар сабр дар ҳолати марги клиникӣ аст ва на хоҳад бе ситонидани зуд аз вазифаҳои гум зиндагӣ, раванди бозгашт ва љуброн номида реаниматсионї.

Машғуланд, ки дар ин масъалаҳо дар реаниматсионї. Ин мутахассиси танг, дар ҷои кор, ки агрегати интенсивӣ аст. Бештари вақт, духтурон танҳо resuscitator касб вуҷуд надорад, чунки мутахассиси хоҳад дипломи anesthesiology ва эҳёгарии мегиранд. Дар љои кор, тибқи ба муассисаҳои дахлдор, он метавонад се навъи Заметки бигирад: «Anesthetist», ҳамчунин як «реаниматсионї« алоҳида ё "anesthesiologist».

Духтур дар воҳиди интенсивӣ

Доктори табобати пуршиддат - он anesthesiologist. Вай аст, ки бо интихоби навъи беморон preoperative наркоз ва мониторинги ҳолати пас аз ҷарроҳӣ нигарон аст. Мутахассиси кор дар ҳама гуна марказҳои тиббии бисёрсоҳаи (аксаран минтаќавї ё ноҳия), ва ҷудо номида HITD. Шояд беморони, ки функсияи ҷуброн кардаанд, вуҷуд дорад, вале онро мегирад назорат аз нишонаҳои муҳим. Илова бар ин, HITD беморон бо ҷароҳатҳои-таҳдид ба ҳаёт ва касалиҳо, инчунин ањвол доранд. беморони баъдичаррохи эҳтимол ҳис мекунем, ба ҳамин HITD духтур Anesthetist.

Ба духтур дар реаниматсионї

Ба духтур дар реаниматсионї танҳо бо барқарор намудани вазифаҳои ҳаётан муҳим ҳал, ва он аст, аксар вақт дар ҷои кор дар як истгоҳи ё зеристгоҳи ёрии таъҷилӣ аст. Доштани дастрасӣ ба таҷҳизот, ки барои хубтар таъҷилӣ мураббии реаниматсионї, ӯ метавонад бемор дар роҳ, дар ҳамаи ҳолатҳо вобаста ба тибби офатҳои табиӣ муфид аст, ки resuscitate. Бештари вақт, духтур-resuscitator аст, ки дар як табобати пуршиддат дар HITD машғул нест, балки муқаррар намудани назорат вазифаҳои ҳаётан муҳим аз собирон дар ёрии таъҷилӣ. Ин аст, ки дар табобат ва назорати сахтафзор вазифаҳои тиббии бемор бо таҳдиди машғул марг.

Anesthesiologist

Anesthetist - намунаи мутахассиси дар маркази тиббии намуди танг аст, барои мисол, дар як бемористони касалии саратон ё дар маркази перинаталӣ. Дар ин ҷо, кори асосии мутахассиси аст, ки ба нақша намуди наркоз оид ба беморон хоҳад ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Дар сурати перинаталӣ вазифаи маркази anesthetist интихоби навъи наркоз ба беморони, ки фасли caesarean гузаронида мешавад. Муҳим аст, ки табобат пуршиддати дар кўдакон низ дар ин марказ сурат мегирад. Бо вуҷуди ин, шӯъбаи интенсивӣ барои беморони ва навзодон шудаанд сохторбандӣ. Дар HITD барои кўдакон (тифлон) кор neonatologists ва калонсолон хизмат аз тарафи anesthesiologist.

беморхонаҳо ҷарроҳӣ HITD

воҳиди интенсивӣ дар беморхона, ки дорои Хатои ҷарроҳӣ, он аст, вобаста ба шумораи беморони, ки талаб дахолати, ва вазнинии амалиёт нақша гирифта шудааст. Вақте ки барномаҳои дар бунгоҳи саратон миёнаи замони будубоши бемор дар HITD баландтар назар ба ҷарроҳии умумӣ. нигоҳубини фишурда дар ин ҷо мегирад дигар, тавре, ки дар ҷараёни баргузории чорабиниҳои фаврӣ ногузир зарар сохторҳои радиология ҳаётӣ касб мекунад.

Агар мо ҷарроҳӣ саратон аз баррасӣ, аксарияти мутлақи барномањои ҳаҷми хеле мудҳиш ва калон сохторҳои resected мебошанд. Он вақт барои барқарорсозии бемор, чунон ки пас аз ҷарроҳӣ аст, ҳанӯз ҳам хатари бад шудани саломатӣ ва ҳатто марг аз як қатор омилҳои. аст, дахолати муҳими пешгирӣ ё ањвол наркоз, дастгирии шароити зист ва пурра кардани ҳаҷми хун, қисми он аст, ногузир дар рафти барнома аз даст нест. Ин вазифаҳо дар давоми ягон барқарорсозии баъди фаврӣ аз ҳама муҳим аст.

беморхонаҳо кардиологӣ HITD

беморхонаҳо кардиологияи ва табобатї бо далели он, ки ҳар ду бемор пардохтҳо нест, бе таҳдид ба ҳаёт ва беморони ноустувор ҷудо карда мешаванд. Онҳо барои барпо кардан ва нигоҳ доштани назорати ҳолати онҳо талаб карда мешуд. Дар мавриди бемориҳои кардиологӣ мавриди таваҷҷӯҳ талаб инфаркти миокард бо душвории онро дар шакли зарбаи cardiogenic ё марги ногаҳонӣ дил. табобати интенсивии инфаркти миокард хатари марг дар мӯҳлати тақрибии паст, маҳдуд ҳаҷми зарари аз ҷониби барқарор patency аз раги вобаста ба infarct, инчунин беҳтар намудани дурнамои барои собирон.

Бино ба маълумоти Вазорати тандурустии протоколҳо ва тавсияҳои байналмилалӣ, ки дар беморони ишемияи шадиди талаб љойгиркунї дар як воњиди интенсивӣ ба амалӣ намудани чораҳои фавқулодда. Мусоидат аз тарафи корманд аввал кўмаки дар марҳилаи расонидани бошад, пас шумо мехоҳед, ки ба барқарор patency аз шоҳрагҳои ишемияи, ки аз тарафи як thrombus occluded. Сипас табобати бемор ба эътидол resuscitator машғуланд: табобати пуршиддат, доруворӣ, таҷҳизот ва назорати озмоишгоҳи давлат.

Дар HITD кардиологӣ, ки дар он амалиёти ҷарроҳӣ шудаанд, дар зарфҳои ё мањкамкунанда дил гузаронида, вазифаи шӯъбаи аввали барқарорсозии баъдичаррохи ва њолати пайгирии аст. Ин амалиёт хотир vysokotravmatichnyh аз тарафи як давраи тӯлонӣ барқарорсозӣ ва мутобиқсозии таъғирёбии иқлим ҳамроҳӣ мекунанд. аст, ҳамеша вуҷуд дорад, эҳтимоли баланди thrombosis, shunt рагҳо ва ё истода ба бадан халќи сунъӣ ё табиӣ.

таҷҳизоти HITD

Reanimation ва интенсивӣ - амалияи саноати тиб, ки дар ҳалли хатар ба ҳаёти бемор равона аст. Ин фаъолият дар як воҳиди мутахассис, ки хуб муҷаҳҳаз анҷом дода мешавад. Ин аст, баррасӣ технологї пешрафтаи, аз сабаби хусусиятҳои бемор, ҳамеша бояд таҷҳизот ва озмоишгоҳи назорати. Гузашта аз ин, терапияи пуршиддат мегирад таъсиси доимӣ ё зуд-зуд маъмурияти сӯзандору.

Принсипҳои табобат дар HITD

Дар мақомоти анъанавии беморон ҳастанд, дар хатари марг аз бемории ё душвории худро дар муддати кӯтоҳ системаи сукути қатрагӣ нест, аст, ки барои ин мақсад истифода бурда мешавад. Дар HITD вақт он аз тарафи насосҳои сукути иваз карда шаванд. Ин таҷҳизот имкон медиҳад, ки ба таври доимӣ ҷорӣ намудани вояи муайяни моддањои, бидуни ниёз ба сурох як раги ҳар вақт талаб идоракунии маводи мухаддир. обкашї сукути ҳамчунин имкон медиҳад, ворид намудани medicaments пайваста рӯз ё бештар.

принсипњои муосири табобати пуршиддат ва кишварҳои бемории фаврии аллакай таҳия ва инњо мебошанд:

• Дар аввал мақсади табобат - эътидол бемор ва кӯшиши як Ҷустуҷӯи ташхисӣ муфассал;
• муайян намудани бемории аслї, ки падид таназзули ва оид ба вазъи саломатї инъикос, тарбияи марги эҳтимолӣ;
• табобати эътидол давлатии бемории аслии бо табобати симптоматикї;
• бартараф намудани шароит ва нишонаҳои-таҳдид ҳаёт;
• татбиқи лабораторї ва мониторинги асбобњо ҳолати бемор;
• тарҷумаи сабр дар мос профили баъди ба эътидол ва бартараф намудани омилҳои хатарнок ҳаёт.

Лабораторияи ва назорати асбобњо

Мониторинги ҳолати бемор дар асоси арзёбии се манбаи маълумот. Дар аввал - ба пурсиши бемор, ташкили шикоятҳо, муайян динамикаи тандурустӣ. Дуюм - таҳқиқоти лабораторӣ пеш аз қабул ва дар давоми табобат, муќоисаи натиљањои тањлилњои анҷом дода мешавад. Бино ба иттилои манбаъ сеюм - маълумот дар даст тавассути имтиҳонҳои асбобњо. Ҳамчунин барои ин навъи сарчашмаи иттилоот дар бораи вазъи саломатии бемор ва низоми мегирад мониторинги набзи, oxygenation хун, басомад ва ритми фаъолияти дил, фишори хун, фаъолияти мағзи сар.

таҷҳизоти бедардкунандаи ва махсус

Чунин шохаҳои тибби амалӣ, anesthesiology ва нигоҳубини пуршиддат мебошанд таври ҷудонопазир вобаста аст. Мутахассисоне, ки дар ин самтҳо кор доранд, диплом бо калимаҳои "табиби anesthesiologist». Ин маънои онро дорад, ки масоили anesthesiology, реаниматсионї ва нигоҳубини пуршиддат метавонад дар як ва ҳамон мутахассиси машғул аст. Гузашта аз ин, ин маънои онро дорад, ки барои қонеъ кардани эҳтиёҷоти муассисаҳои тиббӣ бисёрчабха, аз ҷумла шӯъбаҳои статсионарӣ аз Хатои ҷарроҳӣ ва табобатї, танҳо як HITD. Ин аст, ки бо таҷҳизот барои реаниматсионї, табобат ва наркоз пеш аз ҷарроҳӣ муҷаҳҳаз гардидааст.

Реаниматсионї ва нигоҳубини пуршиддат талаб ягонаи-марҳилаи (ё biphasic) дефибрилатори ё кардиовертер дефибрилатори ба electrocardiograph, системаи вентилятсияи механикӣ, обрав cardiopulmonary (агар аз ҷониби ташкилоти тиббї муайян лозим аст), санҷандаҳоро ва analizatorskih системаҳои лозим барои назорат нишондиҳандаҳои фаъолияти дил ва мағзи сар . Ҳамчунин зарур аст, ки ба дошта насосҳои сукути лозим барои тасҳеҳи системаи маводи мухаддир сукути сукути доимӣ.

Anesthesiology талаб таҷҳизоти таъмин наркоз нафаскашии. Ин системаи пӯшида ё нимсола кушода, ки ба воситаи он ба расонидани омехта бедардкунандаи аст, ки дар шуш таъмин карда мешавад. Ин имкон медиҳад, ки таъсиси endotracheal ё наркоз endobronchial. Ќайд кардан зарур аст, ки талаботи наркоз талаб laryngoscopes ва endotracheal (ё endobronchial) найҳои, catheters барои catheters масона ва сурох кардани рагҳои марказӣ ва канории. Таҷҳизоти ҳамон зарурї ва барои муолиља пуршиддат аст.

марказҳои перинаталӣ HITD

марказҳои перинаталӣ - муассисањои тандурустї, ки таваллуд сурат мегирад, ки эњтимол метавонистанд бо ањвол рафт. Ин бояд ба заноне, ки бачапартої азият мекашанд ё фиристода патологияи узвњои, эҳтимолан қодир ба суду зиёне дар соҳаи тандурустӣ меҳнатӣ. Ҳамчунин, бояд зан бо паталогияи ҳомиладорӣ талаб расонидани барвақт ва нигоҳубини навзод бошад. табобати навзод фишурда - яке аз вазифаҳои ин марказҳо дар якҷоягӣ бо ғамхорӣ наркоз ба беморони хоҳад ҷарроҳӣ анҷом аст.

Tool нигоҳдории HITD марказҳои перинаталӣ

Маркази Нигоҳубин фишурда Филиали перинаталї аст, вобаста ба шумораи нақша беморони муҷаҳҳаз гардидааст. Барои ин бояд низоми наркоз ва таҷҳизоти интенсивӣ, рӯйхати боло. Ҳамин тариқ марказҳои перинаталӣ HITD доранд ва иншооти педиатриро. Онҳо бояд ба таҷҳизоти махсус доранд. Якум, калонсолон respiration сунъӣ ва муомилоти ќарор надоранд андозаи навзод аз мақомоте, ки њадди аќал мебошад.

Имрӯз, иншооти педиатриро машғул кўдакони ширмак вазни 500 грамм, дар ниҳод 27 ҳафта таваллуд шудаанд. Илова бар ин, ба шумо лозим аст, ки махсус таъмини доруворӣ, зеро кӯдакон, инчунин пеш аз санаи сабаби таваллуд шудаанд, талаб таъин намудани омодагӣ surfactant. Ин маводи мухаддир гарон, ки бе он имконнопазир аст, ҳамширагӣ ҳамчун навзод меояд, ки ба рушди нур, вале бе surfactant. Ин мавод пешгирӣ катаки шуш афтода, ки underlies раванди самараноки respiration беруна.

Хусусиятҳое, ки ба ташкили кор, HITD

HITD кор даври соати ва доктор аз рӯи вазифаи ҳафт рӯз дар як ҳафта. Ин аст сабаби нотавонӣ дар хомӯш кардани таҷҳизоти он барои рӯзии бемор мушаххас. Вобаста ба шумораи беморон ва сарбории филиал, шумораи кат ташкил карда мешавад. Ҳар berth низ бояд бо як ventilator ва назорат муҷаҳҳаз шавад. Мавҷудияти камтар аз шумораи кат, ба андозаи аз дастгоҳҳои вентилятсияи, мониторҳо ва санҷандаҳоро.

Дар кафедра аст, ки барои 6 беморон пешбинӣ шудаанд, кор 2-3 resuscitator духтур anesthesiologist. Онҳо бояд дар рӯзи дуюми баъди 24 соат аз вазифа иваз карда шаванд. Ин ба шумо имкон медиҳад пайгирӣ аз собирон атрофи шабонарӯзӣ ва рӯзҳои истироҳат, вақте ки мониторинги беморони нуқтаҳои стандартӣ танҳо духтури навбатдор мебошад. Anesthetist бояд беморон, ки дар HITD мебошанд назорат менамояд. Ҳамчунин, ӯ вазифадор аст, ки ба иштирок дар конфронсҳои нигоҳубини расмӣ ва мусоидат ба беморон шохаҳои кўдакро то HITD ба беморхона.

Кӯмак ба Anesthetist духтур ҳамшираи ва ҳамшираи интенсивӣ. Дар ҳисоб намудани шумораи bets вобаста ба шумораи беморони гузаронида мешавад. 6 кат талаб ҳузури як духтур, ҳамшираи ду ва як ҳамшираи. Ин шумораи кормандони бояд дар ҳар як вазифаи дар давоми рӯз иштирок намоянд. Кормандон баъд аз рӯи тағйирёбии дигар иваз, ва он, дар навбати худ, - сеюм.