Шикам aneurysm aortic: аломатњои, ташхис, табобат

Дар раги калонтарин azygos раги аст. Ин ба муомилоти системавӣ аз они Худост ва nourishes тамоми узвҳои хуни бадани мо аст. ба шикам ва thoracic - Дар раги аст, ба 3 қисмҳои асосӣ ва 2 қисм тақсим мешавад. Бештари вақт (95%) пайдо як aneurysm аз раги шикам, ки мо имрӯз доранд ва Мо гап.

Aneurysm - дароз ва ё bulging аз раги аст. Беморї аст, ҳанӯз ҳам дар асоси бисёре аз муҳокимаҳо, зеро духтурон наметавонад ба як фикри якдилонаи, чӣ дараҷаи густариши девори рагҳо метавонад ҳамчун aneurysm ташхис омад. Ташхис Пештар бо зиёд шудани раги 2 маротиба тасдиқ карда шуд ва ё васеъ кардани диаметри он зиёда аз 3 см. Бо вуҷуди ин, бо назардошти он, ки раги дорад, диаметри аз 15 то 32 см, консепсияи «зиёда аз 3 см кунад» аз афташ хеле норавшан. Аз ин рӯ, дар соли 1991, ба шарофати таҳқиқоти олимони амрикоӣ aneurysm баррасӣ васеъ ғайримуқаррарӣ аз lumen аз раги 50% бештар аз диаметри муқаррарӣ оғоз ёфт. Аммо ин таърифи ҳадде худсарона аст.

Ин масъала махсусан дар интихоби найрангҳои дахолати ҷарроҳӣ муҳим, балки, вой аст, ки то ҳол кушода. Дар ҳамин ҳол, аз aneurysm ҳар сол тақрибан 15,000 Амрико як сол мекушад. Дар бештари ҳолатҳо, дар он танҳо ба вақти ташхис надоранд.

Чӣ духтур дорад, муолиҷаи як aneurysm шудааст?

Ин муносибат ҷарроҳ рагҳо беморӣ, чунон ки табобати асосии мушкилоти амалиётӣ. Агар амалиёт нишон дода нашуда бошад, бемор бояд аз тарафи духтур, як кардиологро ё internist (мутахассис дар тибби дохилӣ) аз наздик назорат ҳолати онҳо дида. Aneurysm хеле маккоронаи, он ногаҳон оғоз ба воя, баланд бардоштани хатари аз ҳама ҷиддӣ мувофиќ он - холигии.

Ки дар хатар?

Як aneurysm аст, ки дар мардон ва занон (охирин, аммо хеле камтар) муайян кард. Бо вуҷуди ин, он ба мушоҳида мерасад, ки дар мардони синнашон аз 65 сол аст, аз он бештар рух медиҳад. Ин аст, асосан ба оташи бисёр одамон ба сигоркашӣ, аст, ки махсусан дар ин пирӣ зараровар, вобаста аст.

Пас, дар хатари дар бар мегиранд:

• нафар мубталои гипертония;
• сигор;
• шахсони, ки дар он оила бо як aneurysm аз раги шикам ё дигар бемории ќалб ва / ё бемории муомилоти канории ташхис шудааст;
• соҳибони вазни ва одамоне, ки боиси тарзи ҳаёти нишастаро.

Огоҳӣ! тадқиқотӣ, бисёр aneurysms аз аҷдодони мерос хоҳанд бурд.

Намудҳои aneurysms аз раги шикам: таснифи

aneurysm aortic шикам аст, ба якчанд намуди вобаста ба шакл, маҳаллисозии он ва хусусиятҳои эътилолї тақсим мешавад:

1. Халтаи (шабоҳат як pouch, ки тавассути сервикалй бо lumen аз раги алоқаманд).
2. Fusiform. Дар шакли як spindle аст, ки тавассути ифтитоҳи ба lumen аз раги пайваст. Шакли бештар маъмул аз aneurysm.

Бино ба хусусиятҳои эътилолї аз намудњои зерини aneurysms:

1. Дуруст аст. девори зарфи васеъ он, мисли як plurality табаќањои аз раги ташкил карда мешаванд.
2. Pseudoaneurysm. Ин пас аз зарари ба хотири рушди hematoma таѓйирёбанда пайдо мешавад.
3. Exfoliating. I.e. деворҳои он delaminate ва пуфак рўзона пур як hematoma, ки ба воситаи девори рагҳо бофтаи вайроншуда бо lumen аз раги пайваст.

Фарқ миёни он ва маҳаллисозӣ:

1. Aneurysm аз раги infrarenal шикам зер филиали шоҳрагҳои гурда аст, боло /.
2. Suprarenal аст, болотар аз шоҳрагҳои branching
3. Њамагї aneurysm аст, ки якҷо тамоми дарозии зарфи паҳн.

сабабњои aneurysms кадом аст?

• Atherosclerosis, ки дар он девори рагҳо пурдарахт мегардад ва чандирии он гум мешавад ва дар деворҳои он дар шакли plaques atherosclerotic фарбеҳ ташкил карда мешаванд. Дар таркиби plaques дохил холестирин зараровар ва равѓанњо дигар. Дар ҳоле ки табибон пурра муайян нашуда бошанд, ки чӣ тавр ба он таъсир мерасонад, ки ба рушди atherosclerosis, aneurysm, вале он назар аст, ки бо сабаби ба ин беморӣ пайдо ихтилоли хунгузарони, дар зарфи ва қатъ таъминоти маводи ғизоӣ. Дар натиҷа, дар бофтаи рагҳо зарар аст, ки пас аз Шустан он. Дар натиҷа, ташхиси "aneurysm aortic шикам» аст.
• Қанд, ки "дӯст" раги хун корпартоии. Ин аст, аксар вақт аз тарафи retinopathy, nephropathy, aneurysms ҳамроҳӣ мекунанд.
• Генетика. Дар баъзе синдроми модарзод (Ehlers -. Пайдошудаи Danlos, Marfan Erdheim pathologic necrosis рӯйи cystic ва ғайра) шоҳрагҳои зарардида, аз он ҷумла раги шикам. Ин аст, аксар имконпазир пайгирӣ муносибати байни aneurysm раги шикам ва бемориҳои генетикӣ.
• беморињои сироятї. Инҳо дар бар мегиранд бемориҳо, ки ба қабати дарунии дил (endokart) таъсир - сифилис, ekdokardit, salmonella ва ғайра ...
• Ҷароҳат ба холигоҳи. Масалан, вақте ки як зарбаи сахт ба сандуқе ё раги шикам метавонад таъсир карда мешавад.
• равандҳои илтињобии. aortoarteriit номуайан, барои мисол, боиси суст шудани девори aortic. Бо вуҷуди ин, ягон маълумоти мушаххас оид ба ин масъала ҳанӯз. Аммо беморињои ѓайрисироятї илтињобии деворҳои рагҳо зуд-зуд аз сабаби plaques atherosclerotic меоянд.

Дар маҷмӯъ, аксар вақт роҳи aneurysms ҳастанд тамокукашї, беамалии ҷисмонӣ ва синну сол. Хеле муҳим аст, ки ба ташхис дар вақти. Aneurysms аз раги thoracic ва шикам доранд, нишонаҳои гуногун, ки мо ҳоло дида мебароем.

нишонаҳои шӯъбаи aneurysm aortic шикам кадом аст?

Бештари вақт, aneurysms ҳаргиз медиҳад худ эҳсос мешавад ва тасодуфан дар тадќиќот муайян кард. Тавре баст мақомоти, қатъ қобилияти онҳо оид ба зиндагӣ, он метавонад дуруст ташхис, чунки он муҳим барои гузаронидани УЗИ шикам аст. Духтурон қайд кард, ки махсусан "пӯшида" aneurysm thoracic. Он метавонад дар тамоми карда намешавад нишон дода шудааст ва ё боиси дард сандуқе, сулфаи ва кӯтоҳ будани нафас. Дар сурати зиёд фаврӣ гирифта аст aneurysm аз раги шикам.

Аз чанд аломатњои aneurysm баъзе, ки дар якҷоягӣ ё алоҳида сурат ҷудо:

1. Вазнинӣ дар минтақаи меъда, ки эҳсоси ногувор бо пуррагӣ ва набзи, ки шабоҳат набзи қавитари.
2. дарди шикам, ҳалим, на, захмдоршударо, хусусият ва гӯшҳошон вазнин. Ин аст, ҳуқуқ дар umbilicus интерфейси ё чап.

Ва оёти ғайримустақим медиҳад худ ҳис aneurysm aortic шикам. нишонаҳои он то гуногун, ки онҳо гумон мекунанд, ки мушкили ҳақиқӣ хеле душвор аст. Ин аст сабаби он, ки як aneurysm парвариши метавонад узвҳо ва системаҳои гуногун вайрон карда метавонад. Дар натиҷа, он метавонад бо colic гурда, панкреатит, ё рагҳо омехт.

пайдошудаи Ishioradikulyarny сабаби дард дар пасттар кунед (аз ҷумла, камар) ва њассосияти вайроншавии дар по дар якҷоягӣ бо бемории ҳаракати.

пайдошудаи шикам зоҳир аз тарафи кайкуни, belching, дарунравї ё қабз, инчунин набудани иштиҳо, ки боиси гум вазни.

ischemia музмини соқи аст, ки дар вайрон кардани муомилоти (пойҳои хунук), дарди мушакҳо дар давоми рафтор ва ором, lameness даврӣ иброз намуданд.

cider простата худ эълон ихтилоли пешоб, дард, эҳсоси вазнинӣ дар паст баргашта, ва ҳатто ба пайдоиши ҳуҷайраҳои сурхи хун дар пешоб.

Роц аз aneurysm aortic шикам бо фоида дард дар холигоҳи, сустии умумї ва чарх шурӯъ мешавад. Баъзан дард медиҳад, ба камар, щадкашак ё crotch. Дар ин ҳолат бемор бояд таваҷҷӯҳи тиббӣ фаврӣ, зеро давлат љињат бо марг аст. Аксар танаффус aneurysm дар миёнаи рӯда хурд, меъда ё duodenum, на камтар аз - ба меъда қабати. Вақте ки шикам aneurysm aortic даридааст, нишонаҳои метавонад аз ҷониби дилбењузурї ва ќайкунї ҳамроҳӣ мекунанд. Дар pane чапи холигоҳи palpated аст маориф аст, оҳиста-оҳиста зиёд ва бо якбора қавӣ. ҳудуди он мебошанд palpated нест.

Дар роц аломатњои aneurysm мебошанд хеле дурахшон, вале онҳо ба осонӣ бо дигар шароити саломатӣ хавфнок шӯрида, то боварӣ ба даъват кардани ёрии таъҷилӣ барои ҳар дарди шадид дар холигоҳи ё сандуқе.

ташхиси беморї

Дар даври аввали ташхисӣ - муоинаи тиббї, ки дар palpation эҳсос як pulsation қавӣ дар холигоҳи, он aneurysm aortic шикам аст. Ташхис онро дар бар мегирад тадқиқотӣ, ки имкон медиҳад, то тасаввур аст, ки дар рӯй ба шикам. Пеш аз ҳама, ба он УЗИ аст, ва томографияи арзиш (Ч.) ва multislice томографияи аз раги (MSCT) инфиродӣ пайдо мегардад.

Агар он аст, гумонбар aneurysm aortic шикам, ТУС имконият медиҳад, яқин қариб мутлаќ барои тасдиқ ҳузури худро. Он нишон медиҳад, ки макони дақиқи aneurysm, давлат девори рагҳо, ба ҷои ин холигоҳ, ки агар он сурат мегирад.

Ч. ё MSCT анҷом муайян calcification, vnutrimeshkovy thrombosis aortic, таҳдид ё шикастани як холигии мавҷуда.

Агар санҷишҳои ташхис дар боло номбаршуда, оё дуруст ташхис имкон намедиҳад (ҳарчанд ин аст, хеле кам), таъин aortography. Усули имкон медиҳад, дар вақти воқеӣ дидани раги ва филиалҳои он аз ҷониби ҷорӣ моеъи махсус ба зарфи. Вай нишон медиҳад, агар гумони lesion аз шоҳрагҳои visceral ва гурда, вазъи бистар хунгузар distal маълум нест, ки.

Мушкилии аз aneurysm aortic шикам

Ин ҳолати на танҳо барои саломатӣ, балки барои ҳаёт хатарнок аст. Пеш аз ҳама, ба раги метавонад embolism (басташавии) аз шоҳрагҳои, ањвол сироятӣ гардад, рушди нокомии дил.

Dissecting aneurysm aortic шикам - як мушкилии хатарнок аст, ки дар роц ва хун медарояд қабатҳои рагҳо бадан. Агар тамоми қабати 3 ва раги танаффус ќабатбандї пурра аст, аз даст додани хун сахт нест.

Вале, албатта, бадтарин мураккаб аз aneurysm - он танаффус аст. Бисёре аз беморон бо aneurysms хоҳар ва дар муддати 5 сол миронд. Пеш аз он ки ту ҷудо шахс ҳис дард дар холигоҳи ва дар минтақаи lumbar аст. Агар aneurysm аз раги шикам даридааст, бемории бо хунравии profuse, ки боиси ҳайрат ва марг тавсиф карда мешавад. Аз ин рӯ, албатта даъват кардани ёрии таъҷилӣ дар ҳолати дарди шадиди дар холигоҳи ва сандуқе, ки ба таъхир хатарнок аст. Омор нишон медиҳад, ки танҳо 3% -и беморони фавран пас аз роц аз раги бимирад, дар ҳоле ки дигарон зиндагӣ аз 6 соат то 3 моҳ. Дар аксари мавридҳо, ки онҳо дар давоми рӯз мемиранд. Чӣ тавр метавонад aneurysm қарор хоҳем дод? зеринро дида мебароем.

Табобати aneurysms раги шикам

Бисёри одамон иштибоҳан имон, ки ташхис "aneurysm аз раги шикам," табобат танҳо ҷарроҳӣ шавад. Дар асл, ҳама ба таври инфиродӣ нест.

Агар aneurysm 4,5 см дар диаметри мерасад, ин амалиёт нишон дода нашавад, зеро ӯ метавонад хатари бузургтар аз барои ҳаёт дар зарфи андозаи зиёд мебардоранд. Одатан, чунин тамоюли дар пирони ки аз ҳамкорӣ morbidities уқубат мушоҳида шудааст, ва илова бар тавр тамокукашї манъ намекунад (ва бо чунин сигоркашӣ ягона ташхиси танҳо бояд!). Барои онҳо, ки бозии интизорӣ, зеро хатари роц aortic дар чунин диаметри танҳо 3% дар як сол мебошад. Дар ин ҳолат, ҳар шаш моҳ бемор маљбур аст ба УЗИ пайдо андозаи раги. Агар девори рагҳо тадриҷан васеъ, ба он зикри ибтидоӣ барои ҷарроҳӣ аст, чунки эњтимолияти ҷарохати аст, 50% зиёд шудааст.

Ба пиронсолон, ки як aneurysm аз раги шикам ваҳй кардем, ки табобати аст, desirably аз тарафи воситаҳои як endovascular, аќал усули ишғолкунӣ анҷом дода мешавад. Зимни амалиёт, ки бемор аст, ба раги як catheter, ки тавассути он дохил stent идора мешавад. Бурда, дар раги, он мекушояд ва фаро раги васила иваз минтақаи зарардида бадани вай. Аз манфиатҳои амалиёти дохил бима қабул намояд ва дар давраи барқарорсозии хурд - танҳо чанд рӯз. Аммо ин усул дорад, нозукиҳои худро, то баргузор ҳама нест. Ба аыидаи асосии ин амалиёт - то 10% -и њолатњо аст муњољирати distal аз мавқеи таъсис нест.

Агар бо «aneurysm aortic шикам" ташхис, ин амалиёт аст, бисёр вақт кушода. Дар минтақаи зарардида ӯ аз раги хориҷ карда шуд ва иваз аз тарафи протез дод Dacron (матоъ синтетикӣ асоси polyester). Бо мақсади таъмин намудани дастрасӣ ба раги, бо истифода аз laparotomy медианњои. Таърихи оѓоз ва анљомёбии ҷарроҳӣ одатан дар бораи 2-3 соат аст. Баъд аз ҷарроҳӣ шрам намоён боқӣ мемонад.

Ба бемор дар бораи ду ҳафта барқарор карда шаванд. Азнавбарќароркунии кор дар баъзе ҳолатҳо танҳо баъд аз 4-10 ҳафта имконпазир аст. Ба бемор аст, ба таври қатъӣ манъ фаъолияти ҷисмонӣ, нишон медиҳад, сулҳ ва роҳ меравад.

Гайринишондод ба кушодани ҷарроҳӣ

ҷарроҳӣ Ҳаром дар шароити зерин:

• инфаркти миокард охирин (на камтар аз як моҳ).
• нокифоя дил ва шуш.
• норасоии љигар ва гурда.
• Iliac ва шоҳрагҳои femoral.

Офияти пас аз ҷарроҳӣ

Албатта, ҳузури мушкилии баъд аз ҷарроҳӣ таъсир синни бемор ва бемориҳои алоқаманд аст. Ҳамчунин, ҳолати бемор метавонад бадтар, агар бадани худ аст, аллакай суст (ВНМО, саратоншиносии, диабети) аст, фарбењї ва дили беморӣ вуҷуд дорад. Гузашта аз ин, амалиёт пеш аз нақша медиҳад, сабр эҳтимоли зиёд наҷот ва ситонидани беш аз дахолати ҳолати фавқулодда дар роц додани aneurysm aortic.

Ба душвории метавонад ҳамчун аксуламал наркоз умумї, ки на ба амал намеоварад, аз ҳама, ба рушди сирояти, зарар ба узвҳои дохилӣ ва хунравии меоянд. Шумораи хеле ками њолатњо фаъолияти марговар аст.

Агар ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шудааст, духтурон тавсия як ҳафта пеш аз кашонидани он қатъ маводи мухаддир, thinners хун ва маводи мухаддир зидди илтиҳобии (аспирин ва дигарон.). Бинобар ин, ба хабар духтур дар бораи чӣ гуна доруворӣ шумо бо назардошти дар лаҳзаи пеш аз амалиёт.

Хатари такрор хеле хурд аст, вале агар шахс ногаҳон оғоз ба халал дард дар пушти ё холигоҳи, дилбењузурї, ќайкунї, numbness дар пойҳои ё ҳиссиёти умумӣ Ьолаш, бояд ба маслиҳати тиббӣ фавран ба даст оред.

aneurysm Пешгирии

aneurysm aortic шикам рух шумо эҳтимол камтар агар шумо даст кашад (ва идеалӣ, оё одати даст нест), тамокукашї, хоҳад фишор ва вазни худро назорат мекунад. Ҳамчунин зарур аст, ки ба роҳбарӣ тарзи ҳаёти солим ва фаъолона. Ҳамеша саломату!