Пневмония Nosocomial: микроорганизмҳои, табобат ва пешгирии

пневмония Nosocomial - раванди шадиди сироятӣ дар бадан рух дар зери таъсири ҳаёти фаъоли бактерияњо патогенӣ аст. Хусусиятҳои хоси ин беморӣ њавої корти lesion шуш бо андўхти дохилии ҳаҷми зиёди моеъ аст. Exudate баъдан seeps ба воситаи ва борун ҳуҷайраҳои дар бофтаи гурда.

дастури Updated миллӣ барои пневмония-беморхона ба даст

Шурўъ аз соли 2014 «Ҷомеаи нафас» ҷаҳон шинос роҳнамо клиникӣ. Онҳо оид ба алгоритми барои ташхис ва табобати дар ҳолатҳое аст, ки бо гумони даст, ки сабр пневмония nosocomial муваффақиятҳо ҷо асос ёфтааст. роҳнамои миллӣ таҳия коршиносон, clinicians, кормандони соҳаи тандурустӣ, ки бо сирояти шадиди роҳҳои нафас рӯ ба рӯ.

Кӯтоҳ, алгоритми иборат аз чаҳор хол.

1. Муайян, агар ба шумо лозим аст ба беморхона. Як қарори мусбат қабул карда мешавад, агар бемор ба таври равшан изҳори андӯҳ нафас аст, ки perfusion матоъ кам, шадиди худидоракунии заҳролудшавӣ, беқурбшавии шуур, фишори хун ноустувор аст. Барои он ки дар беморхона хеле муайян на камтар аз як нишонаи ниҳод.
2. Муайян намудани сабаби беморї мебошад. Барои ин кор, ки бемор аст, муқаррар як қатор таҳқиқоти лабораторӣ маводи биологӣ: фарҳанги хун ва фарҳанг аз варид, балѓами bakposev, озмоиши баландсуръати барои муайян кардани хусусияти бактериявї antigenurii.
3. Муайян намудани давомнокии табобат. Ба шарте, ки ин беморӣ аст, пайдоиш бактериявї, вале сабаби ҳақиқӣ аст, муқаррар нагардида бошад, табобати аст, зиёда аз даҳ рӯз гузаронида мешавад. Дар ањвол гуногун ва ё курси табобатї Маҳалли extrapulmonary метавонанд то 21 рӯз бошад.
4. Тадбирҳои зарурӣ будубоши статсионарӣ. Дар ҳолати вазнин, беморон ниёз respiration ё вентилятсияи ғайридавлатӣ ишғолкунӣ.

Инчунин дар дастури миллӣ муқаррар чораҳои пешгирикунанда. Дар бештар самараноки эмкунӣ бар зидди зуком ва pneumococcus буда, асосан барои беморони гирифтори пневмония музмин ва одамон гурӯҳи синну сол калонтар таъин карда мешаванд.

пневмония Махсусан, ҷомеа ба даст

-Ҷомеа ба даст --ҷамъиятӣ ба даст пневмония nosocomial дигар номи маъмул аст. Беморї бо сирояти этиологияш бактериявї боиси. Масири асосии сирояти - муњити зист. Бинобар ин, муайян хоҳад зайл сурат мегирад: илтиҳобии корти lesion шуш даст маҳини, ки дар он алоқа дар боло бо интиқолдиҳандагон сирояти дар танзимоти тандурустӣ бемор набуд.

Community-харидашудаи пневмония nosocomial пайдоиш бактериявї одатан дар беморони бо кам кардани дахлнопазирии ташхис, вақте ки бадан аст, қодир ба муқовимат ба микроорганизмҳои (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Онҳо ба пуфак аз шуш тавассути оятҳои биниро ба сатҳи.

Дар гурӯҳи хатар мегирад кўдакони гурўњи синну ҷавон ва беморони гирифтори касалиҳои музмин шуш. Дар ин ҳолат, агенти causative aureus Staphylococcus аст.

Ҷамоатӣ ба даст пневмония nosocomial: принсипҳои таснифи беморӣ

Бо мақсади рушди табобати дурусти пневмония барои ба гуруҳо ҷудо бо параметрҳо:

• Бемории аст, он бо кам гардидани вазифаҳои муњофизатии организм ҳамроҳӣ нест;
• Бемории зидди заминаи коҳиши дахлнопазирии меоянд;
• Бемории миён дар марњилаи шадиди СПИД;
• беморї, ташкил дар якҷоягӣ бо дигар беморињои.

Одатан, ташхис аст, ки дар беморони, ки мушкилоти дар шакли кам кардани дахлнопазирии зидди бадбахтиҳо саратоншиносии ё гематологии доранд, тасдиқ карда мешавад. Инчунин дар гурӯҳи осебпазир, беморон бо назардошти steroids барои муддати дароз истфода баланд. Ҳамчунин, вақтҳое мешаванд, ки ин беморї дар беморони бо паталогияи эмин музмин ба амал меояд.

Илова бар ин, гурӯҳи алоҳида дохил ин навъи пневмония саъю аст.

Духтурон қайд кард, ки дар ин бора дар механизми пайдоиши ҳар гуна намудани пневмония їидду ҳастанд, мақомоти хориҷӣ дар иртибот бо он беморӣ таҳия нест.

пневмония Махсусан nosocomial

Ин мафҳум гузошта ҳолати тиббии бемор, вақте ки илтињоби шуш дар фасли аст, пас аз тақрибан 72 соат баъд аз сирояти нишон дода шудааст. Хатари дар он аст, ки пневмония nosocomial nosocomial бо хусусияти ҷараёни мураккаб ва аксар вақт дар марг мерасад вогузошта шудааст. Ин аст, бактерияҳо, ки дар деворҳои ин муассисаи тиббӣ зиндагӣ, тобовар ба ҳама доруҳо сабаби, то он хеле мушкил аст, ки ба пайдо кардани нахустин бор антибиотик дуруст.

Nosocomial Nosocomial пневмония: принсипҳои таснифи беморӣ

намуди афзалиятноки беморхонаи пневмония nosocomial аст, ки дар қадами сирояти ин тасниф мешаванд:

1. Марҳилаи барвақт - дар панҷ рӯзи аввали ёфтани бемор дар беморхона сар ба нишон нишонаҳои равшани беморӣ.
2. марҳилаи дер - зуҳури аломатњои аст, бештар аз панҷ рӯз дер кард.

Вобаста ба этиологияш бемории се намуди:

1. Кӯшиши пневмония nosocomial.
2. Баъдичаррохи.
3. Ventilator-алоқаманд аст.

Қобили зикр аст, ки таснифи пешниҳод аз рўи навъи шартӣ аст, ва дар аксари ҳолатҳо пневмония дар шакли омехта ташхис мешаванд. Ин, дар навбати худ, хеле ҳолати бемор тезутунд ва коҳиш имконияти барқароршавии.

кӯшиши

шакли пешниҳод намудани беморӣ бештар маъмул аст. Вақте, ки луоб сироятшуда биниро аз қафои ӯ ба шӯъбаи шуш, мақоми autoinfection нест.

калоншудаи моеъ - ҷои беҳтарин барои хӯрок бактерияњо патогенӣ, пас, як бор дар шуш, ки микроорганизмҳо сар ба фаъолона proliferate ва мусоидат ба рушди пневмония саъю.

баъдичаррохи

Пешниҳод аз ҷониби навъи пневмония аст, ки дар 18 њолатњои клиникї ташхис аз 100, ва танҳо дар беморони, ки ҷарроҳӣ паси наёфтаам.

Дар ин ҳолат, сирояти дар ҳамон тавр, ки дар пневмония саъю рух медиҳад, танҳо ба моеъи калоншудаи илова ва secretions меъда аст, ки кам нест, хатарнок аст. Ҳамчунин, Оё ҳукмронӣ на аз сирояти воситаҳои ва таҷҳизоти тиббии бемор. Ба воситаи як Ќўрѓонтеппа ё сирояти catheter ба осонӣ метавонанд ба рӯдаи нафас поёнии паҳн.

Ventilator-алоқаманд

Ташхис дар беморони, ки муддати дароз дар робита доранд аз вентилятсияи шуш сунъӣ. давраи тозаи аст, зиёда аз 72 соат дар ин давлат, ки дар зайл ба имрӯз он хатари рушди пневмония меафзояд.

пневмония Nosocomial

беморхона пневмония Nosocomial аксар вақт аз тарафи pneumococci боиси. Чунин ташхиси аз 30 то 50 фоизи тамоми њолатњои клиникї мебошанд.

Дар камтар аз бактерияњо хашмгин ҳастанд, хламидиоз, Mycoplasma ва Legionella. Зери таъсири онҳо, рушди пневмония аст, на бештар аз 30%, вале на камтар аз 8%.

бемории камтар эҳтимол пайдо шавад, бархоста, бар зидди бадбахтиҳо фаъолияти диҳему: Haemophilus influenzae, aureus Staphylococcus, klebsiella ва enterobacteria.

Ба ҳар ҳол дигар микроорганизмҳои аз пневмония nosocomial - вирусҳо зуком синф A ва B, parainfluenza, adenovirus, вируси syncytial нафас аст.

Дар микроорганизмҳои маъмултарини nosocomial пневмония навъи хашмгин, ки метавонад боиси хуруҷи эпидемия, дод - Mycoplasma ва Legionella. Дар сурати аввал, аксаран наврасони бемор ва ҷавонон то ба 25 сол. A сирояти Legionella ба воситаи об, мисол рух медиҳад, ки дар хотир ҷамъиятӣ, ҳавзаи дигар.

Усулҳои ташхиси муосир

Агар сабр пневмония, навъи-ҷомеа ба даст дорад, он аст, аксар вақт аз тарафи муоинаи ҷисмонӣ муайян кард. Дар ҳар як ҳолати клиникӣ, барои роҳати мониторинги ҳолати бемор ва нишонаҳои ин беморӣ оғоз то як корти алоҳида ё таърих тиббӣ.

Тадриҷан ташхис берун аз сабр чунин аст:

• Сандуқчаи X-рентгенӣ - усули ташхиси рентгенӣ, ки илҳомбахши тасвирҳои оид ба ҳолати шуш дар якчанд тайёраҳои. Дар сурати мавҷуд будани торик, ташхиси нуқтаҳои зиччи тасдиқ карда мешавад. Дар аввали табобат ва пас аз табобати антибиотик: Ташхис аст, ду маротиба нишон дода шудааст.

• озмоишҳои лабораторӣ - бемор зарур аст, то хайрияҳои хун барои тањлил ва муайян намудани шумораи умумии leukocytes, глюкоза ва electrolytes.
• таҳқиқоти микробиологї - тањлили моеъи pleural ва ранги аз рӯдаи нафас пасттар гузаронида бо ҳузури antigens дар пешоб муайян карда мешавад.

Натиҷаҳои ин тартиботи ташхисӣ барои ташхис ниҳоӣ ва рушди нақшаи табобати кифоя аст.

Тавсияњо барои табобати беморон

Роҳнамои клиникї барои табобати пневмония nosocomial ҳамчун масъалаи prescribing антибиотикњо васеи-спектри мебошанд.

Баъд аз гирифтани натиљањои тадќиќот дар салоҳияти табиби ба тағйир додани маводи мухаддир аслан дар бораи бештар самаранок таъин карда шуд. Дар асоси шакли микроорганизмҳои патогенӣ аст.

Принсипҳои табобати беморон бо пневмония nosocomial

Табобати пневмония nosocomial иборат аст, дар интихоби антибиотик дуруст, regimen он, масири маъмурияти ва истфода. Ин сару танҳо бо духтур иштирок накардааст. Он, ҳамчунин, як қисми таркибии табобати табобати remediation рӯдаи нафас (бартараф намудани моеъи ҷамъ) аст.

Нуқтаи муҳим аст, ки ба пайдо кардани як бемор дар як давлатии фаъолияти ҷисмонӣ. Шумо бояд машқҳои нафаскашӣ ва машқи хурд дар шакли бинишинед-калонсолон иҷро. Беморон, ки дар ҳолати вазнин ҳастанд, ки ҳамшираҳои кӯмак кунед. Онҳо дар як тағйирёбии навбатии вазифаи бемор машғул аст, имкон моеъ тавр дар як ҷо stagnate нест.

Пешгирии бемории такроршаванда мебуд, пешгирии пневмония nosocomial, ки дар муфассал тасвир духтур кӯмак кунед.

табобати антибиотик

Табобат равона бактерияҳо мубориза, дорои ду навъ қасдан ва ангушти. Дар аввал, ҳамаи беморон ҳастанд эмпирикӣ муносибат, илсоҳ кунед ва баъд аз муайян намудани агенти causative таъин равона карда шудааст.

Дар шароити аз ҳама муҳим барои барқарорсозӣ мебошанд:

1. Рушди табобати дуруст антибиотик.
2. истифодаи Паст намудани antimicrobials.

Чидани маводи мухаддир antibacterial ва истфода онҳо метавонанд танҳо духтур, маводи мухаддир худдорӣ иваз ғайри қобили қабул аст.

Дар дурнамои ситонидани

Вобаста ба маводи мухаддир дуруст интихобшуда, вазнинии беморї ва ҳолати умумии бемор натиҷаи табобат метавонад тариќи зайл сурат мегирад: барқарорсозии, беҳтар ночиз, нокомии табобат, натавонаму ва марг.

Дар пневмония nosocomial эњтимолияти марг аст, хеле баландтар аз дар шакли ҷамъияти даст.

чораҳои пешгирикунанда

Пешгирии пневмония nosocomial намояндагӣ чораҳои комплексии тиббӣ ва эпидемиологї:

• табобати саривақтии бемориҳои вобаста;
• риояи қоидаҳо ва меъёрҳои гигиена;
• гирифтани агентҳои immunomodulatory;
• ваксина.

Ин дар беҳтар намудани вазъи бемор хеле муҳим аст, - барои пешгирӣ натавонаму - назорати риояи қоидаҳои оддии: беҳдоштӣ мунтазами ковокии дањон, сулфидан, то андўхти моеъи, фаъолияти ҷисмонӣ.