Пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen: pathogenesis, ёрии таъҷилии тиббӣ, табобат

Дар ғадудҳо adrenal дар бадан маќом муҳим эндокринї мебошад. Гормонҳои истеҳсол бо онҳо таъсир параметрҳои фишор ва њаљми моеъи гардон, сатҳи намакро маъданӣ ва микроэлементҳо инфиродӣ дар сатҳи ѓизо, ҳатто дар ғадуди pituitary аст. Ва дар он ҳолатҳое, ки вазифаи ин ғадуди хурд, вале хеле муҳим аст, ранҷу азоб, рушди давлат, ҳаёт ва саломатии таҳдид.

Муайян ва таърихи

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen - як норасоии шадиди adrenal, ки пас аз осеби ба бадани як хунравии дар parenchyma он ба амал меояд. Ин боиси вайрон хеле сахт муҳити дохилии бадан ва метавонад ба марг оварда мерасонад.

Тавсифи ҳолати аввал дар солҳои 1894 зоҳир шуд, вале он кофӣ буд, ва дар соли 1911, Waterhouse муайян понздаҳ ҳолатҳое, ки ба ӯ кӯмак кард, то ҷамъоварии ҳамаи пораҳои якҷоя. Нигоҳ, то бо ӯ ҳафт сол пас, дар соли 1918, Frederiksen низ essay дар бораи ин раванди эътилолї нашр менамояд.

сабабҳои

Олимон розц ьастанд, ки бемории пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen боиси хунравии оммавї дар айни замон, дар ҳарду ғадудҳо adrenal. шартӣ эҳтимолии хатарнок - як навзод, кўдакони навзод, кӯдакон ва ҷавонон. Дар ошёнаи дар ин ҳолат номарбуте. Ин давлат мумкин аст аз тарафи расонидани дароз, гуруснагӣ оксиген ҳомила ё муваффақиятҳои он ба воситаи канали таваллуд истифода forceps ё extractor чангкашак андохта. Илова бар ин, нақши муҳим барои бемории модарзоди сахт ва мураккаб њомиладорї дер gestosis.

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen калонсолон аст, аксар вақт чун мушкилии аз бемориҳои сироятӣ дида. Одатан, миёнарав як meningococcus, стрептококки ё staphylococcus аст. Аммо ғайр аз ин, сабабњои хунравии метавонад nosologies монанди сурхак, вараља қирмиз, домана, гулӯзиндонак, ва neoplasms ашаддї, омосҳои, peritonitis DIC ва thrombosis рагҳои adrenal.

Рушди ин беморї

Бисёре аз муаллифони ин бемории пайдошудаи ҳамчун қисми механизми мутобиқшавӣ нокомии дар рушди сепсис шадиди ҷудо кардаанд. Аммо аз он имконпазир аст, ки кўдакони хурдсол ва занони њомиладор механизми комилан гуногун, ки таҳия пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen. Pathogenesis он худ дар necrosis hemorrhagic сершумори cortex adrenal зоҳир. Онҳо бисёр, ки ба тамоми бадан афтидаем дар хун шуда аст, hyperextension аз капсулаи, ва ҳатто роц он вуљуд надорад.

Тавре ба pathogenesis умумӣ, он аст, ки дар шакли сепсис зоҳир:

- capillaries dilated ва arterioles;
- бемории пайдошудаи мастии тафриќаи;
- мавҷуд будани meningitis дахлдор ё meningoencephalitis;
- афзоиши гиреҳи lymph минтақавӣ ва thymus.

symptomatology

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen бо бемории meningococcal метавонанд ногаҳон дар заминаи некӯаҳволии инкишоф. Ӯ пешравӣ то рӯза, ки шахс метавонад дар давоми рӯз бимирад.

Ҳамаи он бо excitability аз њад зиёд, асабоният ва дарди сар оғоз меёбад. Он гоҳ дарди шикам, дилбењузурї, ќайкунї ва дарунравї ҳамроҳ. Агар дард хеле пурзӯр аст, духтур метавонад дар беморони гирифтори патологияи шадиди ҷарроҳӣ гумонбаршуда истифода баранд. Дар аввал, табларза-синфи паст, балки танҳо чанд соат аз фарорасии он 39-40 дараҷа гарм аст. Дар робита ба кайкуни ва дарунравї аз бадан тарк об ва канданиҳои фоиданок, ки боиси вайрон гардидани дил, мағзи сар ва дигар мақомоти ҳаётӣ касб мекунад. Дар охири, шахси шуур барбод ва меафтад ба кома.

аст, шакли дигари ин беморӣ, ки худ дар тирамоҳи якбора дар фишори хун ва ё суқути зоҳир аст. аломатњои дигар, шояд дар ҳама. Одам аст, аввал дар як гаронро, балки hypoxia зуд ба муваффақиятҳо меояд гаронро ва кома. Мемирад бе гирем шуур.

пайдошудаи Waterhouse - фарзандони Friderichsen инкишоф тезтар аз калонсолон, новобаста аз роҳи. Бо назардошти қобилияти ҷубронпулӣ ба онҳо аз организм зуд тамом, ва бисёри системаҳо ва мақомоти ҳанӯз дар ҷараёни ташаккул ва рушди доранд, натиҷа меояд рӯзҳои аввали фарорасии ин беморї мебошад.

ташхис

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen инкишоф, то зуд, ки духтурон дар аксар вақт ба гузаронидани муоинаи пурра ва бингар, ки чӣ ба марде рӯй доранд. Агар ҳуҷраи фавқулодда духтур вазифаи гумон ин патология, табобат оғоз фавран, ва ташхиси шарике дар ҷараёни, зеро ки ҳисоб ба шабонарӯзӣ аст.

Лабораторияи барои тасдиќи ташхис зарур аст, ки ба пайдо кардани дар таҳлили умумии хун:

- leukocytosis ва басти leftward аз формула;
- кам хун;
- thrombocytopenia ва clotting паст;
- кам намудани electrolytes;
- афзоиши нитроген мочевина хун.

Вале, ин нишондињандањо мебошанд мушаххас нест ва метавонад нишондиҳандаи як доираи васеи ҷарроҳӣ ва бемориҳои системавӣ. Барои боварӣ ҳосил, ба шумо лозим аст, ки бодиққат ҷамъоварӣ таърих тиббӣ ва гузаронидани як сурох lumbar ва барои тасвир кардани вазъи neurologic. Лекин ин ҳама аст, пас аз эътидол овардани ҳолати инсон анҷом дода мешавад.

ташхиси

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen аз шароити ҷарроҳӣ шикам ба монанди Аппендикс шадид, панкреатит шадид, бурриш захми меъда ва ё duodenum ҷудо карда мешаванд. Итминон ҳосил кунед, ки духтур бояд барои тафтиш нишонаҳои meningeal, барои пешгирии хунравї, дар мағзи сар, thrombosis љавфњои ошкоршуда паœнкунандагони. Вақте ки шакли кардиографи дил шумо кӯмак мекунад, намедонем, ки оё шахс ба сактаи дил ё не.

табобат

Дар ҷои аввал баъд аз ташхиси "пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen» бояд бемор sweated electrolytes моеъ ва набудани ҷуброн гормонҳои adrenal. Барои ин аст, тавассути дастрасии дакиќа ба ним литр «гидрокортизона» ё 120 миллиграмм "prednisolone» ва се грамм глюкоза панҷ фоиз ва даҳ milliliters аз панҷ фоизи ҳалли кислотаи ascorbic љорї карда мешавад. Бинобар ин, мо дар бораи pathogenesis асосӣ амал, ки боиси бемории пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen. ғамхории табиӣ дар айни замон бењтар rheology хун, dilutes он маблағи моеъи системаи меафзояд ва фишори зиёд мекунад. Дар иваз гормон steroid кӯмак ба нигоҳ доштани фишор дар сатҳи рост.

Баъд аз эътидол овардани гормонҳои идома intramuscularly ҳар шаш соат, ва acetate deoxycorticosterone дар даҳ milliliters идора карда мешавад: «гидрокортизона" -и 50-75 мг се маротиба дар як рўз. Бинобар ин, ба пайравӣ нишондиҳандаҳои фишори ва, агар лозим бошад, ба PIN, то «Epinephrine», «Mezaton" glycosides дил.

Агар дар роҳи беморӣ табдил ёфтааст сирояти, ба монанди meningococcal, ба ғайр аз табобати аввалия, ки бемор аст, антибиотикҳо дода мешавад. Пас аз он, бармегардад сабр ба муқаррарӣ, гормонҳои сар ба тадриҷан вояи кам. Ќайд кардан зарур аст, ки ба таври дуруст барои чӣ ӯ мустақилона бояд истеҳсоли glucocorticoids тайёр кардани бадан. Оё якбора бекор маводи мухаддир нест, он метавонад як бӯҳрони дуюм ангеза.

Ќайд кардан зарур аст, ки ба тасдиқ мекунанд, ки сабр танҳо пайдошудаи Waterhouse буд - Friderichsen. Дар табобати худ хатарнок шуда метавонад ҳамчун обхезии аз њад зиёд бадан сабаби омоси системавї, аз ҷумла, омоси мағзи сар ва вояи зиёди гормонҳои метавонанд ихтилоли равонӣ ангеза. Аз ин рӯ, ҳолати бемор хеле муҳим аст, ки ба пайваста назорат ва мувофиқ кардани Таъинот мутобиқ ба талаботи худ.

нущтаи назар

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen - эътилоли хеле сахт, нишон медиҳад, ки на ҳамеша сари вақт ба сабаби гуногунии аломатњои ғайридавлатӣ мушаххас. Дар натиҷаи вобаста танҳо дар бораи чӣ хуб хоҳад духтур дар давраи вазъияти фавқулодда бадкирдорӣ намекунад, балки низ ба дараҷаи ҳалокати ғадудҳо adrenal ва иқтидори ҷубронпулӣ аз организм мусоидат мекунад. Зуд-зуд хотима ин бемории марговар аст.

пешгирӣ

Ин асосан чораҳои зидди эпидемияи дар hearth сирояти, ки дар он сабр аст, ки бо бемории meningococcal ташхис аст. Ба духтуре, ки чунин як бемор нозил кардааст, вазифадор аст, ки фавран ба нозироти санитарӣ ва ҷудо кардани бемор. Дар се рӯзи оянда, чек шахсони тамос барои ҳузури беморї ва карантини дар ҷомеаи кор ва ё муассисаи таълимӣ ба мӯҳлати даҳ рӯз. Дар ҳушёрона, одамон дар робитаи зич бо бемор, муқаррар курси кӯтоҳ антибиотикњо.

эпидемиология

пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen, мутаассифона, патология хеле маъмул. Дар кишварҳои пешрафтаи ҷаҳон, аз њодисањои бемории meningococcal 1-3 ҳолатҳо ба 100 000 аҳолӣ дорад. Ва беш аз нисфи њолатњо - кўдакони синни томактабї. Илова бар ин, ҳар як даҳсолаи дидааст болоравии ҳодисаҳои. Ин аст сабаби mutation аҳолии pathogen ва паст шудани масъунияти бадан.

Ин омори эҳтимоли ҳақиқӣ нестанд, чунон ки бисёре аз ҳолатҳо рафта undiagnosed, зеро нишонаҳои салиб. пайдошудаи Waterhouse - Friderichsen инкишоф, то зуд, ки духтурон вақт ба гузаронидани шумораи кофии озмоишҳо надоранд.