Дар Ќўрѓонтеппа дар гулӯ пас аз ҷарроҳӣ (акс нигаред). Чаро гузоред як Ќўрѓонтеппа дар гулў кард?

Дар баъзе мавридҳо, гулӯ surgically сӯрох кард. Ин барои ҷароҳат муайян ё бемориҳои вобаста ба беқурбшавии Нафаскашии зарур аст. Дар Ќўрѓонтеппа дар гулӯ ба барқарор сохтани фаъолияти зарур аст.

вариантҳои имконпазир

Махсус аз ҷониби surgically кушодани дар гулӯ ном tracheostomy дод. Дар доимии вақт ё Ќўрѓонтеппа метавонад вобаста ба зикри муқаррар карда мешавад. Вале дар ҳар сурат дар он мақоми хориҷӣ, ки дорои таъсири барангезандаи дар бадан аст.

Агар он назар аст, ки дар Ќўрѓонтеппа гулӯ, ки зиёда аз як моҳ мешавад, ки ба пастӣ кунҷҳои пӯст ба луобпардаи ба хирною он зарур аст. Дар ин ҳолат, як tracheostomy муътадил қарор дошт. Лекин, агар лозим бошад, барои таъмин намудани ҷараёни ҳаво дар ин роҳ барои як муддати кӯтоҳ, дигар хел амал мекунад. Дар набуред, аз ҷониби як cannula махсус воридшуда ва кунҷҳои ташкил захм аст, sutured нест. Ин аст, ки ин дастгоҳ пешгирӣ мекунад, ки баста будани сӯрохи биёфарид. Агар он дур аст, норасоиро хоҳад шуд барои 2-3 рӯз дар бораи худ баста.

Истифодаи cannula барои муддати тӯлонӣ аст, зеро аз имконияти як вокуниши эътилолї дар қарибии бофтаҳои paratracheal тавсия дода намешавад.

Нишондод барои tracheostomy

Як ќатор сабабњо, ки наметавонад бидуни incision аз хирною кор нест. Ин амалиёт дар stenosis шадиди laryngeal зарур аст.

Онҳо метавонанд бо омилҳои зерин вобаста:

• ingress мақомоти хориҷӣ;
• сӯхтаҳо (гармидиҳӣ ё химиявї);
• croup бардурӯғ;
• гулӯзиндонак;
• дабдабанок;
• яктарафаи фалаҷ аз арғамчин медиҳанд.

Боз як гурӯҳи сабабҳои дохил tracheostomy, вайрон намудани заҳкаш дарахти tracheobronchial. Ин рух медиҳад, агар:

• расонидани зарари вазнин мағзи мудҳиш;
• нокифоя cerebrovascular (аз ҷумла, баъд аз инсултро);
• омосҳои мағзи сар;
• кома, ки бо сулфаи беқурбшавии ва reflexes фурӯ;
• дарозмуддат мақоми asthmaticus;
• вайрон кардани тамомияти лошае сандуқе.

Ҳамчунин, вақте ки некомпетентность системаи асабҳову талаб Ќўрѓонтеппа дар гулў буд. Photos месозад аст, равшан, ки ҳеҷ чиз даҳшатнок нест. Аммо бисёре аз одамон кӯшиш ба фаро то дастгоҳ collars баланд ё scarves гардани аст. Мушкилоти бо системаи асабҳову меоянд сабаби ба:

• шакли полиомелит bulbar;
• lesions дар минтақаи гарданаки бачадон аз њароммаѓз;
• polyradiculoneuritis;
• miostenii сахт;
• lesions neuroinfec- (botulism, кузоз, девонагӣ).

Tracheostomy ва intubation аз ҳалқ

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳеҷ дахолати ҷарроҳӣ ивазнашаванда аст. Tracheostomy дар он ҳолатҳо, ҳангоми ба шумо лозим аст ба мӯҳлати дароз ба таъмини имконияти аз Нафаскашии. Аксар вақт он аст, ки дар тартибот, то тавонанд барои муддати дароз ба истифода ventilator анҷом дода мешавад.

Агар бемор бояд барои барқарор кардани нафаскашии муқаррарӣ, барои таъмин намудани мубодилаи газ пурра дар шуш ҳангоми ҷарроҳӣ, он аст, intubation tracheal анҷом дода мешавад. Дар ин ҳолат, Ќўрѓонтеппа аст, ба воситаи бинї ё даҳони ба гулӯ љорї карда мешавад. Аммо, ин усул истифода бурдан мумкин танҳо вақте вентилятсияи иловагӣ барои чанд соат ё рӯз лозим аст. Бо вуҷуди ин, intubation метавонад зарар ба девори ботинӣ аз хирною мегардад. Ин шартномавӣ онро ба миён меорад.

Ҳангоми истифодаи найчаи ҳаво дар боло tracheostoma мегузарад кам қисми anatomically мурдагон рӯдаи нафас. Дар ин ҳолат, аз он имкон аст, ки ба назорат барои як давраи дарози нафас.

ҷарроҳии

Дар баъзе ҳолатҳо, ин амалиёт зарурӣ барои таъмин намудани мубодилаи газ пурра дар шуш ва бронхњо. Бисёриҳо намефаҳманд, ки чаро дар як Ќўрѓонтеппа дар гулў ӯ, дар ин ҳолат. intubation Tracheal кор таъмин patency њавої. Ин яке аз усулҳои эътимоднок, ки он низ ба шумо имкон медиҳад, то аз шир бронхњо ва хирною ба ташкили сирри тавассути catheters махсус аст.

Кунад intubation дар чанд њолатњо. Ин зарур аст, ки агар як хатари їидду нест - ворид шуш мазмуни меъда. Ҳамчунин, ин тартиб аст, ки дар вайрон кардани обгузар нишон вазифаи хирною ва бронхњо.

Аммо дар табобати саратон аз ҳалқ зарур аст tracheostomy. татбиќи он яке аз марҳилаҳои табобати аст. Дар Ќўрѓонтеппа дар гулӯ пас аз ҷарроҳӣ ба хориҷ ҳалқ дар ҳузури malignancy ҳатмӣ мебошад.

Тартиби имконияти як нафас ёвар ё назорат менамояд. Ба бемор, сарфи назар аз мавқеи бадан, њавої муқаррарӣ таъмин карда мешавад. Илова бар ин, имконияти бадтар аз тарафи саъю қаи, луоб, хун ва ё аз найчахои аз қуввати ҳаётбахш гирифта, ба ingress мақомоти хориҷӣ, маҳв.

намуди амалиётҳои

чоккунӣ бевоситаи хирною таъмини доми ҳаво ва бартараф агар лозим мақомоти хориҷӣ, даъват tracheotomy. A tracheostomy - он аст, таъини оид ба ифтитоҳи берунии хирною. Баъди ин барнома аст, Ќўрѓонтеппа махсус дар гулў ба нафас нест.

Вобаста ба incision фарқ болоӣ, миёна ва tracheostomy поёнии. Инчунин он метавонад longitudinal, transverse ва U-шакл.

Дар болои incision tracheostomy оид ба болои плитањои ғадуди сипаршакл дод. Ин амалиёт ҳисобида мешавад оддӣ бештар ва бештар анҷом дода мешавад.

Агар набуред, дар саросари плитањои дода мешавад, ки чунин дахолат аст, маънои tracheostomy номида мешавад. Ин яке аз захмро аз њама хатарнок ва мушкил аз сабаби он аст, ки хатари вайрон сипаршакл аст. Ин чунин амалиёт танҳо дар ҳолатҳое, ки нест, имконияти ба кор тартиби дигаре, ба монанди саратони ғадуди сипаршакл аз ба вуҷуд кардааст.

Ин Инчунин мумкин аст, ки барои анљом додани tracheostomy поёнии. Ин аст, аз ҷониби плитањои анҷом дода мешавад. Ин ҷарроҳӣ аст, барои кӯдакони зери синни 15 сол бо сабаби ба хусусияти сохтори маќомоти, зикр гардад. Бисёриҳо фикр мекунанд, ки чаро дар як Ќўрѓонтеппа дар гулў, дар кўдакон. Вай аксар вақт дар кўдакони мубталои нуќсонњо њавої модарзод пайдо мешавад.

Tracheostomy барои ventilator

Агар сабр талаб вентилятсияи механикӣ, масъалаи баррасии ки оё барои гузаронидани ҷарроҳӣ бурида гулӯ ӯ. найҳои Tracheostomy қодир таъмини устувории ин ventilator, ҳамин ҷо хоҳад, ҳеҷ хатари ҳалқ ва минтақаи subglottic зарар. Аксаран баъди intubation аз собирон барои 7-10 рўз савол чунин барнома эҳьё. Маҳз дар ҳамин давра буд, равшан аст, ки вентилятсияи мешавад беш аз як давраи тӯлонӣ лозим аст.

Он гоҳ ҳама ҷо равшан мегардад, ки чаро дар як Ќўрѓонтеппа аст, ба гулӯ кунед. Истисноҳо танҳо барои тифлон ва беморони ҷавон аз сабаби он, ки онҳо доранд, бисёр вақт ба ҷанҷол tracheostomy мураккабиро дод. Дар амалиёти аст, зери наркоз умумии intubation аз собирон анҷом дода мешавад.

Нишондод барои tracheostomy дар кӯдакон

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто хурдтарин беморон дар як Ќўрѓонтеппа дар гулў ниёз дорад. Чӣ гуна бемории падид чунин зарурати? Дастгоҳ аст, ки дар модарзод ва ё ба даст мамониат, омосҳои, lesions мудҳиш, баркамол аз рӯдаи нафас кунед.

Вақтҳои охир, дар ҳолати дар боло мумкин аст дар шакли tracheomalacia ва laringomalyatsii ошкор шуд. Он ҳамчунин қайд кард stridor inspiratory, retraction аз мушакҳои intercostal, flaring биниро. Ин ҳолати метавонад сабаби модарзоди арғамчин Вокэл фалаҷ, зарар ба системаи асаб ё асаб laryngeal phrenic ба миён меояд. Бо нишонаҳои модарзод низ дохил хирною Agnese.

Вале як қатор аз паталогияи кӯдакон даст, ки дар он хоҳанд лозим Ќўрѓонтеппа дар гулў Ӯ нест. Баъд аз ҷарроҳӣ, беморони ҷавон даст ба мақоми хориҷӣ истифода бурда мешавад, ва минбаъд низ ба роҳбарӣ ҳаёти муқаррарӣ. Аксаран баъди амалиёти тӯлонӣ барои вентилятсияи механикӣ дар Ќўрѓонтеппа зарур аст. Ғайр аз ин, барои он ба миён меояд apnea шаб, мушкилоти асабҳову, сироятњои музмин, ва саъю.

Хусусиятҳое, ки кўдакони амалиётӣ

Новобаста аз он чӣ оварда расонд, ба зарурати ба кор кўдак tracheostomy, ҳастанд нозукиҳои мушаххас кардани тартиби ҷавонтарин беморон вуҷуд дорад. Ин аст сабаби ба хусусиятҳои сохтори мақомоти кунанд. Ҳамин тавр, ҳамаи ғадуди сипаршакл кӯдакон кофӣ баланд аст, то ки онҳо дар як tracheostomy поёнии сарф мекунанд.

пайҳо беморони ҷавон ҳеҷ гоҳ CSIRT- ҳоро аз пеши девори tracheal ташкил, зеро ин метавонад ба ноустувории хирною худ мерасонад ва як роҳи мушкилоти decannulation. онро низ надорад transection хосият мувофиқат намекунад. Дар чунин маврид, деформатсияи ангуштарини tracheal сабаби Ќўрѓонтеппа фишори.

ташаккули варами

Калонсолон ва кўдакони метавонад tracheostomy бо пайдоиши teratomas ё sarcomas тақозо мекунад. Аммо дар беморони ҷавон метавонад хирною чунин воҳидҳои мисли hemangioma ё lymphangioma пахш кардан.

Вақте ки ташхис саратони ҳалқ қадамҳои духтурон бояд на танҳо барои бартараф кардани варам равона ва пешгирии рушди минбаъдаи он, балки низ барои барқарор намудани ҳимоявӣ, садо ва вазифаҳои нафас. ҷарроҳӣ ба хориҷ тамоми ҳалқ - Аз ин рӯ, ба Ќўрѓонтеппа дар гулў ман пас аз ҷарроҳӣ саратон laryngeal дар ҳолатҳое, ки бемор аст, анҷом laryngectomy ҳатмӣ аст.

Ин метавонад танҳо канорагирӣ агар саратон аст, ки дар марҳилаи 1 ташхис, ки дар он ба ҳисоби миёна зад хоҳад танҳо ҳалқ. Дар чунин вазъият яке аз арғамчин Вокэл дур. Баъзан resection аз ҳалқ, ки дар он қисми бадан хориҷ, балки ҳама вазифаҳои худ маҳфуз хоҳанд монд.

Агар ба шумо лозим анҷом extirpation аз ҳалқ, зарур барои он аст, ки ба он имконнопазир аст, барои истифодаи қуттии роҳи овози муқаррарии омода аст. Он бояд барқарор карда шавад.

Нигоҳубин аз tracheostomy

Сарфи назар аз сабабҳое, ки дар гулӯ талаб Ќўрѓонтеппа, ба шумо лозим аст, ки чӣ тавр дар хотир ӯ пайравӣ карда шуд. Нигоҳубин шустан ҳаррӯза ва дастгоњи поксозии аст. Илова бар ин, минтақаи stoma ки бояд ҳамеша молидан ба пӯст бо мақсади бартараф намудани имконияти нороіатњ. Дар Ќўрѓонтеппа метавонад бо равғани атрафшон мусоидат sliding боэҳтиётро талаб мекунад.

Илова бар ин, духтурон тавсия тарк stoma бе cannulas барои баъзе вақт (дар бораи як соат). Вале дар аввал муҳим аст, аз наздик назорат тозакунии. Бо мурури замон, гуфт, мӯҳлати зиёд кардан мумкин аст то ба ҷои даридаи он аст, ҳанӯз пурра ташаккул наёфтааст. Баъд аз ин, ки пӯшидани аз cannula нолозим мегардад. Дар айни замон ба таври назаррас беҳтар намудани ҳолати бемор. Баъд аз cannula tracheostomy ё Ќўрѓонтеппа irritates девори tracheal аст.

Хусусиятҳое, ки тарзи

Бо ҳал бо савол, ки чаро дар як Ќўрѓонтеппа дар гулӯ зарур аст, бисёр ғамгин аст, зеро ки онҳо доранд, як андоза вазни. Бо дастгоҳ гуфт, ин ғайриимкон аст, ки душ, шино, шино дар ҳавзҳои, ташнобҳо. Баъд аз ҳама, аз он љињат бо хатари дардод аст. Аммо, бо вуҷуди ин, дар бозори метавонад андова махсус, ки имконияти дохил шудан ба оби stoma пешгирӣ ёфт.

Фаромӯш накунед, ки дар ҳаёти муқаррарӣ дар манотиқи gassy ва ҷойҳои чанголуд ва фаъол ҳифзи табиии nasopharynx. Ва мардуме, ки як Ќўрѓонтеппа дар гулў, он аст, нест. Бинобар ин аз он беҳтар аст, ки ба канорагирӣ боздид чунин ҷойҳо. Ҳамаи беморони бо tracheostomy халалҳо бештар ба илтињоб ва дигар бемориҳои bronchopulmonary. Онҳо бояд дар ҳавои гарм, фаро бинт stoma, афтидаем бо об. Ва дар фасли сармо, ҳаво гарм дилхоҳро аст.

намудҳои tracheostomy

Аксар вақт аст, Ќўрѓонтеппа дар гулў ӯ ҳангоми ҷарроҳӣ вуҷуд дорад. Бинобар ин, агар ҷарроҳӣ аст, ки дар ин бора бетаъхир иҷро надорад, бемор метавонед бо як духтур барои таъсиси чӣ гуна tracheostomy машварат.

Акнун аст, ки доираи васеи ин дастгоҳҳо, вале бештари онҳо доранд, аз маводи махсус thermoplastic дод. Хусусияти онњо дар он аст, ки дар њарорати тақрибан 35-38 ° C дар Ќўрѓонтеппа дар гулў тағйирёбанда мегардад вогузошта шудааст. Ин ба шумо имкон медиҳад, то наҷот тамоми луобпардаи аз хирною ва дигар бофтаҳои шафати. Дар канори берунии аз Ќўрѓонтеппа қатъ сохтори монанди шакли як шапалак. Ин қодир ба таъмини ҳимояи матоъ беруна дар атрофи гулӯ дод, дар lumen аст.