Palpation аз испурч: як алгоритми ва технология

Испурч - маќомоти unpaired аст, ки дар он тарафи чапи холигоҳи ҷойгир шудааст. Дар қисми бадан пеши шафати меъда аст, ва пушти - ба гурда, adrenal ва рӯда.

Дар сохтори испурч

Дар таркиби испурч муайян сарпӯши serous ва капсулаи хусусӣ, охирин ташкил маҷмӯи матоъ connective, мушакҳо ва нахи тағйирёбанда.

Дар капсулаи мегузарад ба кузова бадан, ҷудо селлюлоза (ба parenchyma) ба «ҷазираҳои» алоҳида бо trabecular. Дар селлюлоза (деворҳои arterioles) ба даври ё nodules байзавии матоъ lymphoid (фолликулҳо lymphoid) ташкил шаванд. Дар дили селлюлоза аст, матоъ reticular ба ҳуҷайраҳои сурхи хун (асосан қисмашро), leukocytes ва лимфоситҳо: аст, ки бо як қатор ҳуҷайраҳои пур карда мешавад.

Функсияи маќомоти

• Дар испурч ҷалб lymphopoiesis аст, (яъне, сарчашмаи лимфоситҳо).
• Иштирок дар hematopoietic ва эмин вазифаҳои организм мусоидат мекунад.
• Дар вайроншавии ихрољи лейкоситҳо ва ҳуҷайраҳои хун.
• Тамоил хун.
• Дар марҳилаҳои аввали embryogenesis ҳамчун мақомоти hematopoietic кор мекунад.

Ин аст, ки бадан иҷро бисёр вазифаҳои муҳим аст, ва аз ин рӯ барои муайян кардани нуќсонњо дар марҳилаҳои аввали пурсиш бояд иҷрои пеш аз palpation ва percussion аз испурч.

Тартиби palpation мақомоти дохилӣ

Баъд аз ҷамъоварии шикоятҳо, таърих тиббӣ ва азназаргузаронии умумӣ, духтур одатан ба усулҳои ҷисмонӣ таҳсил, аз ҷумла palpation ва percussion оғоз меёбад.

фарқ:

• palpation ои рeизаминb ки дар он ошкор soreness гуногун шиддати соҳаи мушакҳои шикам, дабдабанок, ва гуногун ташаккул мӯҳр (дабба, омосҳои, гиреҳи). Гузаронидани он фишори мулоим ангушти ним чинг, сар карда аз минтақа iliac чап муқобили.
• palpation амиқ, дар навбат зерин: а кӯр , ileum (қисми ниҳоӣ), Колон (сууд ва нузул мекунанд бахшҳои), Колон transverse рӯда, меъда, ҷигар, гадуди, испурч, гурда, бо истифода аз ангуштони амиқ дар вуҷудашон гузаронида духтур дар шикам.

Дар сурати бо гумони бемориҳои splenic (ё афзоиши он бо сабаби бемории ҷигар) гузаронидани percussion ҳатман, як palpation ҷигар ва испурч.

Қоидаҳои умумӣ palpation

Palpation (palpation) аз испурч - яке аз усулҳои иттилоотӣ бисёре аз тадқиқоти ҷисмонӣ, аз ҷониби духтур. Дар сурати афзоиши ночиз дар бадан, вақте ки испурч аст, осон нест, пурсед, боварӣ ба духтур тавсия гузариши УЗИ барои тасдиқ / ҳақро аз эътилоли гумонбар дар як кӯдак ё калонсол.

њолати бемор:

• Supine (дар ин вазифа аст, баргузор palpation ҷигар ва испурч).
• Хобида дар тарафи рости Ӯ. Дар дасти рости зери сар ниҳода мебарам ва ба чап бояд дар оринч хамида, ва тааддӣ сина кард (техникаи мазкур номида palpation аз испурч аз Sali). Гузашта аз ин, сари бемор бояд каме ба сандуқе, рост рост пои tilted ва пои чап бояд дар хуч ва зону буғумҳо, барҳам диҳад.

Palpation аз испурч: алгоритми

1. Ӯ духтур дасти чап бояд мавқеъи карда шавад, то ки он дар тарафи чапи ќафаси субъекти дурӯғ, фосила байни 7 ва қабурғаи 10 мутобиқи хатҳои axillary, ва ба таъмин намудани фишори ночиз. Вақте, ки ангуштони дасти рост бояд ним камоншакл доранд ва воқеъ дар нимдоираи costal гузошта, то ки ангушти миёна шафати ба қабурғаи 10.
2. Вақте, ки сабр бидамад, дар, пӯст аст, ба поён тохтанд, ба ташкили оғили пӯст.
3. Баъд аз дасти духтур маротаба кард борун шикам (холигоҳи).
4. Ба бемор дар дархости духтур мегирад нафаси чуқуре кашида, дар ҳоле ки дар зери таъсири Диафрагма испурч ба бармеангезад, поён. Дар сурати зиёд кардани духтур ангушти хоҳад қутби поёнии он ба рў ҳастанд. Чунин амал бояд якчанд маротиба такрор карда шавад.

таъбири натиҷаҳои

Дар шароити муқаррарӣ (дар одамони солим), дар испурч аст palpable нест. Истисноҳо asthenics (асосан занон) мебошанд. Palpate дар испурч дар баъзе мавридҳо метавонанд дар хатогц аз Диафрагма (pneumothorax, pleurisy) ва splenomegaly, яъне афзоиши ҳаҷми тани бошад. Дар ҳолати монанд дар кишварҳои зерин маъмул аст:

• Беморињои аз хун.
• паталогияи музмини ҷигар (splenomegaly модда нишонаи гипертония портали ё бемории пайдошудаи hepatolienal).
• Шадиди сироятї ва равандҳои музмин (сирояти endocarditis, вараҷа, домана, сепсис).
• Беморињои аз бофтаи connective.
• Infarctions ё abscesses аз испурч.

Бештари вақт, ҳатто palpation испурч васеъи ночизеро. Истиснои infarcts мақомоти мебошанд, капсулањо tensile босуръати episplenitis. Дар ин ҳолат, испурч мегардад хеле ҳассос (яъне, дардовар palpation).

Дар сиррози ҷигар ва дигар беморињои музмини дами испурч як зиччи, равандҳои шадид ҳамон - нарм.

Мувофиқати одатан дар сироятњои шадид, сироятњои музмини ҳалим аст, ва сиррози ҷигар зиччи мегардад.

Бинобар ин magnification palpated қисми бадан метавонад арзиши хурдтар аз он ё бузургтар ва чӣ тавр испурч кушуд аз кунҷҳои метавонад андоза ҳақиқӣ нишон мақоми калонтар аст. Ҳамин тавр, афзоиши нисбатан хурд нишон канори маҳсулоти бадани нимдоираи costal дар 2-7 см, ки дар сироятњои шадиди (домана, meningitis, сепсис, пневмония lobar ва ғайра) ё бемориҳои музмин (бемориҳои дил, сиррози, erythremia мушоҳида, leukemia, камхунї) ва этиологияш номаълум, ки бештар дар ҷавонон (эҳтимолан дар сифилис ба кўча рух медиҳад, рахит)

Бинобар ин зичии канори испурч palpable (агар зиёд) имконпазир аст, ки ба хулоса дар бораи раванди дорухат аст. Ин аст, ки акнун илтињоби мазкур дар бадан, ба зичии ва сахттар аз parenchyma он, ки аз паи он, ки ба нарм ва фасењ нисбат ба испурч канори музмин дар раванди шадиди.

Вақте, ки мақоми хеле калон аст, чун ба канори поёнии аст, ки дар пуфак коси муайян, барои гузаронидани palpation аз испурч хеле осон аст ва малакаҳои махсусро талаб намекунад.

Дар сурати splenomegaly дар натиҷаи омосҳои splenic аз тарафи palpation (аниктараш, crenatus Марго он) аз тарафи як burr (аз 1 то 4) муайян карда мешавад. Чунин аломати ташхиси нишон ҳузури amyloidosis, leukemia (музмини myelogenous ё psevdoleykemii), табларза, cysts ва endothelium.

Ин аст, ки дар давоми palpation испурч, ки ба духтур қодир ба арзёбии ҳолати сатҳи он, барои ошкор тамоил fibrin аст (масалан вақте perisplenitah), protrusions гуногун (яъне, барои мисол, abscesses, хунравї ва cysts serous, echinococcosis) ва барои муайян кардани зичии матоъ. Дар abscesses аксаран ёфт ва тағйирёбии. Ҳама чиз аст, бо маълумоти palpation муайян барои ташхис, аксари бемориҳои испурч, ва муайян кардани беморӣ, ки метавонад ба splenomegaly боиси хеле пурарзиш аст.

Дар испурч муқаррарӣ аст, ки дар минтақа subcostal чап ҷойгир аст, меҳвари дароз он дар баробари қабурғаи даҳум вогузошта шудааст. Мақомоти дорад байзавии (боќле) шакли.

Испурч дар кӯдакон

Ба андозаи аз испурч муқаррарӣ аст, вобаста ба синну сол:

• Навзоди расида: паҳнои - 38 millimeters дар дарозии - то 40 millimeters.
• 1-3 сол: дарозии - то 68 millimeters, паҳнои - то 50 millimeters.
• 7 сол: дарозии - 80 мм, бари - то ба 55 millimeters.
• 8-12 сол: паҳнои - то 60 millimeters дар дарозии - то 90 millimeters.
• 15 сол: паҳнои - то 60 мм, ва дарозии - 100-120 мм.

Бояд ба ёд мешавад, ки дар palpation аз испурч, дар кўдакон ва ҳам калонсолон, бояд ночизеро бошад, илова бар ин, дар испурч муқаррарӣ аст, ки дар як кўдак муайян нест. Ба андозаи боло мутлаќ нестанд, яъне, калавишњо хурд дар самти паст / баланд бардоштани мақоми зарур ҳамчун самтҳои эътилолї баррасӣ карда мешавад нест.

percussion испурч

Ин усул истифода бурда мешавад барои ҳисоб кардани андозагириҳои (ҳудуди) аз бадан.

Сабр аст, ки дар мавқеи polubokovoe рост бо дасти ҷойгир бар сари бо пойҳои худ ба вуқӯъ дар хуч ва зону буғумҳо хамида дода мешавад. Percuss пайравӣ кунад, ба зудӣ аз равшан ба кунди овоз истифода ҷанубй percussive ором.

Гузаронидани percussion

1. Finger-plessimetr бояд дар дами нимдоираи costal дар тарафи чапи бадан Хате ба қабурғаи 10-насб.
2. Сарф percussion заиф дар қабурғаи 10, оғози нимдоираи costal (аз чап), то садои кунди (blunting). Дар давраи гузариш садо кунад тамға дар пӯст. Сипас percussing аз сатри axillary (аз пушти) anteriorly то андоми солим, инчунин тамға рӯи пӯст гузошт.
3. дарозии сегменти байни аломатҳои - испурч dlinnik (ё қабурғаи 10) аст. Одатан, ин нишондиҳанда 6-8 сантиметр аст.
4. Аз нимаи dlinnika ба Хате ба қабурғаи даҳум ва он истеҳсол percussion минбаъда барои муайян кардани диаметри аз испурч, ки одатан аз 4 то 6 сантиметр дар ьудуди.
5. Одатан, қисми пеши испурч (яъне канори он) бояд дар хатти рӯйи ки пайваст дар охири озоди қабурғаи 11 ва муштараки sternoclavicular наравад. Бояд қайд кард, ки дар ҳисоб намудани андозаи испурч истифода percussion - рақам хеле тахминӣ. аст dlinnik, ва махраҷ - - диаметри аз испурч андозаи мақомоти ҳамчун як фраксияи, ки он ҷо ба қайд гирифта numerator.