Сироятњои бо кӯмаки тиббӣ: намудҳои ва таснифи

Сироятњои бо кӯмаки тиббӣ, мунтазам дар амал клиникї дучор мешуд. Ва духтурон маломат макунед, ки онҳо кӯшиш ба ҳар кори имконпазир ба таъхир фарорасии ин ањвол. Мутаассифона, пешгирӣ хеле ками одамон метавонед.

таърифи

Ин сармоягузорӣ дар консепсияи «бо кӯмаки тиббӣ, сирояти»? Муайян омадааст: ягон нишонаҳои бемории хусусияти microbial, ки дар беморони пас аз табобат дар беморхона ё беморхонаи ташрифи барои табобати пас аз озод аз беморхона ба қайд гирифта шуд, ё дар давоми як моҳ.

Номи дигар барои ин гурӯҳи бемориҳои - сироят nosocomial, бемориҳои сирояткунанда nosocomial. Гумон меравад, ки ба сирояти аз бемор дар беморхона, ки аввалин аломатњои нест, пештар аз ду рӯз аз гирифтани зоҳир омад. ҳолати ҳатмии - набудани зуҳуроти сабр ин сирояти то љойгиркунї дар як муассисаи тиббӣ.

сирояти беморхонаи бояд аз iatrogenic ва оппортунистӣ ва фарқ, зеро ки онҳо кофӣ монанд ба омехт карда шаванд. сирояти iatrogenic баррасӣ, ки ба айби кормандони тиббӣ дар рафти табобат ё ташхиси сабаби пайдо шуд. Оппортунистӣ ва низ дар одамон пайдо беш аз системаи масуният аст, қодир ба меъоде дар чек бактерияњо оппортунистӣ ва нест.

пањншавии

Эпидемиология сироят вобаста ба расонидани кӯмаки тиббӣ, доварӣ аз ҷониби Маркази арзёбии назорати бемориҳо (CDC) ноумед аст. Дар Иёлоти Муттаҳидаи Амрико як ва ним миллион мавридҳо дар як сол, беш аз нисфи мурд. сӣ ҳазор - Дар Аврупо, ин нишондод бисту панҷ ҳазор нафар дар Русия аст. Аммо чунин рақамҳо паст дар бораи сифати нигоҳубини, ва сифати пасти тадќиќоти омории сухан намегӯянд.

Зеро, сироятњои nosocomial дорад, принсипњои худро паҳншавӣ, ки ба онҳо аз дигар беморињои ин гуна фарқ карда метавонад. Ин фарќият механизми ва омилҳои интиќоли, хусусияти сирояти, нақши кормандони беморхона, ки дар нигоҳ доштан ва афзун намудани шумораи ҳолатҳои. Ҳамчунин, дар ин сироят мебошанд муносибат чунки микроорганизмњои, ки дар муассисањои тандурустї зиндагӣ мекунанд, ки ба маводи мухаддир тобовар мебошанд душвор аст.

этиологияш

Беморзо бо тандурустӣ дар саросари ҷаҳон маъмул аст. То имрӯз беш аз ду сад агентҳои microbial доранд, ки ба сабаби сирояти nosocomial нест. Пеш аз он ки даврони антибиотикњо онҳо bacillus anaerobic, streptococci ва staphylococci буданд. Ин аст, ки ҳоло муайян кард, ки дар роҳи сирояти метавонад ротавируси, cytomegalovirus, вирусҳо гепатит, ва ҳатто ВИЧ.

Азбаски муддати дароз дар ҳудуди беморхона, ки microorganism ба интихоби табиӣ ва мутатсия мутеъ хоҳад шуд, ки дар натиҷаи ки зотҳои тобовар, ки карат болотар тамйизї, ва антибиотикњо kvartsevanie нест. Дар ҳар беморхона инфиродӣ, кафедра ва ҳатто фаъолияти зиндагӣ бактерияњо "беназир" кунанд.

Манбаъњои ва механизмҳои интиқоли

Дар истилоҳи «сирояти бо саломатӣ" маънои ҳузури се раванди эпидемиологӣ whales:

- манбаи;

- усули интиқоли;

- шахси халалҳо.

сарчашмаҳои муштараки HelpAge беморон, ки дар беморхона барои муддати дароз ва ифлосшуда microflora он, инчунин кормандони соҳаи тандурустӣ, алоқа рӯз бо бактерия ҳамон фурӯшанд. Меҳмонон ба рўзона ва бозӣ оила дар паҳн шудани сироят nosocomial нақши миёна.

Механизми интиқоли метавонад амалан ягон: fecal-шифоҳӣ, ҳавоӣ, PIN ё transmissive. Омилҳои интиқолӣ воситаҳои, дастгоҳҳои барои respiration ва муомилот, лавозимоти ва либоси таг, бистар, либос доранд ва маводи suture, дасту сунъӣ, заҳкашӣ ва объектҳои тар. Инҳо дар бар мегиранд faucets ва рехтани, рехтани, ҳалли сукути, оби покиза, роҳҳои ҳалли антисептикӣ, об дар гулдонхои барои гул, конденсати дар системаи тозакунии ҳаво ва ғайра.

гурӯҳҳои хатар

Сироятњои бо кӯмаки тиббӣ, беморони бисёр дар шахсоне, ки бо системаҳои эмин суст меоянд. Албатта, ҳамаи беморон дар андозаҳои гуногун, кам вазифаҳои муњофизатии организмро, балки мардуме, ки халалҳо бештар ҳастанд, вуҷуд дорад. Инҳо дар бар мегиранд:

- одамони пиронсол;

- тифлон бармаҳал ва навзод нигаронида шудааст;

- беморони саратон, autoimmune, бемориҳои аллергӣ;

- беморони, ки паси амалиёти дарозмуддат доранд;

- одамоне, ки дар қаламрави экологӣ носозгор зиндагӣ мекард.

шартӣ шудаанд бештар ба бемор ҳангоми дар беморхона, то барои онҳо ғамхорӣ зиёд лозим аст, ки аз кормандони тиббӣ аст.

гурӯҳбандии

намудҳои бемориҳои сироятии бо тандурустӣ дар чист? Ҳамаи он вобаста аст, ки дар кадом асос ба онҳо ҷудо. Барои мисол, агар шумо ба pathway, пас озод aerosol, ғизо, алоқа-хонавода, воситаҳо, posttranstplantatsionnye, сирояти пас аз тазриќ, хунгузаронӣ, амалиёт ва дигар тартиботи эндоскопии. Бо ҷараёни, инчунин дигар бемориҳо, сироятњои nosocomial ҳастанд шадид, зершадид ва музмин, инчунин шакли сахт, миёна ва ҳалим.

фарқе дигар аст, дар байни дараҷа гуногуни пањншавї, ки метавонад сироят бо кӯмаки тиббӣ кунад дод. Гурӯҳбандии бо њолатњои вазнин сар:

- шакли Умумии: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, зарбаи бактериявї.

- шакли ба маҳал.

- сироят аз пӯст ва равғани таи пуст.

- њангоми сирояти роњњои нафаскашї поёнӣ.

- шакли дандонпизишкӣ.

- бемориҳои сироятии системаи ҳозима.

- сирояти системаи репродуктивї ва пешоб.

- сирояти низоми такяву.

- бемориҳои сироятии системаи асаб.

- бемориҳои сироятии системаи эндокринӣ.

Ба сабаби њодисањои баланди

Пешгирии сирояти бо кӯмаки тиббӣ, паст кардани беморшавии умумии равона карда шудааст. Вале, мутаассифона, то ба имрӯз, ҳамаи чораҳои эҳтиётӣ самаранок мебошанд. Сабаби асосии ин - дар пайдоиши набототу бисёрсола тобовар.

Асосан, ин аст, чунки бактерияњо пинњон, тағйир хосиятҳои онҳо ба хотири он ки ѓайриоќилона истифода бурдани антибиотикњо ва тамйизї. Ин шароити беҳтарин барои таъсиси microflora multiresistant миёна мебошанд.

муқовимати аввалияи - он қобилияти табиии ин навъи бактерия муқобилат агентҳои хашмгин аст. Дар одати духтурон бо ягон сабаб ба муқаррар антибиотикњо боиси ба он аст, ки самаранокии табобат кам, ва бактерияҳо ба маводи мухаддир тобовар шудан. Вале на танҳо кормандони тиббӣ гунаҳкор аст. Дар Русия, одамон истифода бурда мешаванд, то мустақилона таъин antibacterials, вале ба дастурҳои барои истифодаи риоя нест.

принсипҳои Fleming

се принсипи Fleming тавсия аз ҷониби Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ аст.

Принсипи аввал - муқаррар antimicrobials танҳо вақте агенти сироятї ҳассос аст. Ин ба истифодаи антибиотикњо маҳдуд, духтурон ҳамеша таҳқиқоти ҳассосияти рафтори набототу, барои доруворӣ, ки ба маводи мухаддир ғор, бо як танг, спектри directional амал.

Дуюм принсипи Fleming гуфта мешавад, ки зарур аст, ки ба таъмин консентратсияи самараноки маводи мухаддир дар lesion. Ин қоида хоҳад маблағи антибиотикњо истифода бурда topically ва маводи мухаддир муқаррар барои мақсадҳои пешгирикунанда коҳиш медиҳад. Илова бар ин, он имконияти бекор кардани маводи мухаддир дар як маротиба, на тадриҷан, инчунин ба танзим вояи ва маводи мухаддир дар асоси тафтишоти як бемор аз моеъҳои биологӣ зироатҳои як маротиба дар ҳар ҳафт рӯз таъмин намояд.

Принсипи сеюм - ба зарурати муқаррар антибиотикњо дар як вояи ва ба онҳо ҷорӣ дар роҳи кам кардани таъсири манфии. Ин маводи мухаддир самаранок истифода баранд.

ташаккули бактерияњо

Сироятњои бо кўмаки тиббї нест, бе боркашонҳои бактерияњо вуҷуд, ба ном «сабр сифр», ки хоҳад ноаёни манбаи сирояти барои дигарон.

Bacteriocarrier - як шакли сирояти, ки вақте ки дар байни мизбон ва паразит тавозуни дар беморони таъсис бе зуҳуроти клиникӣ пайдо мешавад. аксуламалҳои Immunological идома дар як вақт рӯй медиҳад. Агар microorganism аст, ки дар шакли нињонї дар панҷ беморони баргузор ва он гоҳ дигаргунаш хосиятњои он ва мегардад хашмгин бештар.

амали пешгирикунанда дар ин ҳолат аз инњо иборатанд:

- муоинаи клиникии мунтазами кормандони соњаи тандурустї;

- ташхиси бактериологӣ аз кормандони беморхона;

- ошкор барвақт ва табобати табибон сироят;

- назорати Daily аз вазъи саломатии тиббӣ.

тартиби ташхис ва табобати хатарнок

Сироятњои бо кўмаки тиббї (IHS) пайдо нест, танҳо пас аз бемор баъзе вақт дар беморхона сарф, вале баъд аз як қатор расмиёти ташхис ва табобати, ки ба набототу беморхона заҳролуд мусоидат менамояд. Инҳо дар бар мегиранд хунгузаронӣ, тазриќ, ҷарроҳӣ кӯчонданро узвҳо ва бофтаҳои. Дар байни реаниматсионї intubation, наркоз нафаскашии, таҷҳизот барои дастгирии ҳаёт, муқаррар catheters аст. Ҳамчунин, сирояти метавонад пас аз табобат гемодиализ, inhalations ва табобат санаторию меоянд.

Гурӯҳбандии аз тарафи Spaulding

Сироятњои бо кӯмаки тиббӣ, метавонад аз тариқи дастгоҳҳои тиббӣ мегузаранд. Аз ин рӯ Spaulding онҳоро ба се гурӯҳ тақсим мешаванд, бо назардошти сифати аломати таснифи хатари аз бастанаш як олами набототу беморхона бистарӣ гаштаанд.

Ба гурӯҳи якум - муҳим аст. Инҳо дар бар мегиранд воситаҳои ҷарроҳӣ, catheters, implants, сӯзанҳо ва тазриќї моеъи.

Ба гурӯҳи дуюм - polukriticheskie: таљњизоти эндоскопии ва нафаскашии, воситаҳои барои наркоз, термометрҳо ректалї.

Ба гурӯҳи сеюм, мутаносибан, noncritical. зарфи, мониторҳо фишори хун, асо, табақшӯӣ, Чойпуши, термометрҳо axillary: Ин ҳама чизҳои дигар аст.

пешгирӣ

Пешгирии сирояти бо кӯмаки тиббӣ, дар асоси тавсияҳои Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ оид ба пешгирии бемориҳои сироятии nosocomial. Дар пешгирии хуб бояд се марҳила иборатанд аз:

- кам намудани сирояти берун аз беморхона;

- роњ надодан ба сирояти ҷониби амал оид ба қисмҳои раванди эпидемия;

- бартараф намудани истиснои берун аз сирояти беморхона.

Барои ин маќсад беморони гарминигоҳдорӣ бо беморињои сироятї ҷиддӣ дар қуттиҳои махсус бо вуруди алоҳида ва натиҷаи ки на бо боқимондаи қудсҳои муошират нест. Ғайр аз ин, дар ҳар як мос, ва ҷорӣ умумӣ гузаронида sanitization асбобу анҷом ва сатњњои. Ба зудӣ ин чорабиниҳо вобаста ба зарурати: дар шӯъбаҳои тибби дохилӣ - кам, ҷарроҳӣ, мутаносибан, эҳтимоли зиёд дорад.

табобат

Сироятњои бо кӯмаки тиббӣ, ҳарчанд бо мушкил, вале ҳанӯз ба табобати маводи мухаддир amenable. Идеалӣ, духтур пешбинї мекунад агенти зиддимикробї мушаххаси доираи танг амал аст, ки барои як намуди махсуси pathogen тарҳрезӣ. Вале дар амал ин аст, базӯр мумкин, зеро microflora зироат ва таҳлили ҳассосият ҳафта мегирад, ва бемор бояд фавран муносибат карда шавад. Аз ин рӯ, ба духтур дорад, таъин эмпирикии табобати дар асоси хулосаҳои худ. Интихоби антибиотик вобаста дониш ба духтур дар бораи он чӣ набототу ғолиб дар шӯъбаи.

Бо мақсади ба беморзо бархоста муқовимат маводи мухаддир, ки ба риоя ба киштгардон маводи мухаддир, яъне, ҳар ду ё се моҳ табдил додани онҳо зарур аст. Ин паст муқовимат кӯмак хоҳад кард ва беҳтар намудани натиљањои табобат.