Ишемияи ҷарроҳии обрав раги - чӣ аст? зарфҳои обрав ишемияи дил

бемории дил ишемияи тозиёнаи воқеии асри 21 аст. Қариб ҳар як шахс дуюм аст, ки аз ин беморӣ азият. Баъзеҳо шояд бемории бо доруворӣ, балки он чи баъзе аз ҷарроҳии ҳаётан муҳим муносибат. Яке аз амалиёти асосӣ, кам кардани гардиши хун дар рагҳои дил, як обрав ишемияи.

Он чӣ гуна аст?

Ин истилоҳи оғоз ба назар мерасад, дар бисёре аз манбаъҳои тиббӣ барои чанд вақт. Айни замон, ин амалиёт аст, қариб, ки танҳо яке аз навъи он. Мувофиқи маълумоти оморӣ дар саросари ҷаҳон тақрибан як миллион чунин тартиб ҳар сол сарф мекунанд.

Тавре зикр гардид, аксари беморони ҷарроҳии бемории ишемияи раги обрав раги ишемияи зарур аст. Он чӣ гуна аст - шумо медонед, мутаассифона, бисёр нест.

ҷарроҳӣ обрав раги ишемияи мегирад ҷорӣ намудани detours оид ба рагҳои дил.

Дар амалиёти хеле васеъ ва ба сахтӣ уқубат мекунад.

Бино ба омор, дар ин амалиёт танҳо 12 фоизи ҳамаи онҳое, ки дар зарурати гузаронида мешавад. Дар баъзе ҳастанд норавоињо ба иљрои он нест, дар ҳоле ки дигарон ҳамеша ёрии тиббӣ ҷустуҷӯ кунед нест.

Пас аз амалиёт ошкор шуд, бисёр олимон Бузургони қавмаш, таваҷҷӯҳи зиёд ба он нишон додаанд, вале ду сол баъд аз таъсиси он, ин амалиёт манъ карда шуд. аз он дар танҳо чанд сол Аз нав ҷорӣ, ҳангоми ин амалиёт оғоз ба назар мерасад, дар васоити ахбори ҷаҳон. Аз он вақт инҷониб, истифодаи он табдил ёфтааст қариб ҳар рӯз, ва ба ақидаи духтурони бисёр ба як бемории ишемияи раги табобат имконпазир намояндагӣ намекунанд, балки барои гузаронидани ин амалиёт.

Дар pathogenesis бемории ишемияи раги

бемории ишемияи раги инкишоф, вақте ки шоҳрагҳои ишемияи сар ба сар додани норасоии оксиген. Ин сабаби кам шудани lumen рух медиҳад. Сабабҳои боиси ба кам, бисёриҳо - аз камбудиҳои таваллуд ва кам ғайримуқаррарӣ аз таваллуд ва хотима бо кам кардани lumen сабаби паҳншавии plaques atherosclerotic.

Одатан, аломатњои IBS аз худ, то он гоҳ зоҳир нест, то lumen аз ҷониби беш аз 70 фоиз танг нест. Дар беморхона метавонад танҳо дар сурати фаъолияти ҷисмонӣ пайдо мешаванд.

Хусусиятҳои асосии рушди бемории ишемияи дил дард сандуқе ҳамроҳ бо кӯтоҳ будани нафас ва эҳсоси тарс аст. Бо кам зиёди зарфҳои ишемияи хатари сактаи дил меафзояд.

Вақте ки табобати консервативии бесамар аст (маводи мухаддир қабули vasodilator) ишемияи Ҷен обрав раги амалӣ карда мешавад.

рафти амалиёт

Дар амалиёт анҷом кушода дил ҷарроҳӣ, т. E. Зарур аст, ки ба кушодани сандуқе. Ба incision аст, одатан дар баробари cartilages costal дар тарафи чап дод.

Ба бемор дар вақти дахолат ба пайваст мошини дили шуш.

Дар амалиёти аст, зери наркоз умумӣ анҷом дода мешавад.

Барои эҷод кардани shunt аст, зарфҳои рӯякӣ (пуст по Вена ё раги mammary дохилӣ) истифода бурда мешавад, одатан. Дар shunt натиҷа, як бор хориҷ аст, боло ва поён кам аз шоҳрагҳои ишемияи бурда ва sutured ба зарфи. Ин мусоидат ҷараёни хун ба воситаи раги зарардида ва ба шумо имкон медиҳад, ки ба хориҷ ischemia миокард.

Дар баъзе ҳолатҳо бутро ба кӯч ба раги Радиал ҳамчун ҷараёни хун ба воситаи шоҳрагҳои рухсатномањо қадар беҳтар аст.

Айни замон, майли бештар ба гузаронидани амалиёт бе истифода аз обрав cardiopulmonary, ҳамчун ағбаи хун ба воситаи ин воҳиди ба зарари ҳуҷайраҳои хун сурх ва hemolysis мусоидат менамояд.

Нишондод ба Қадами

зарфҳои обрав ишемияи дил аст, ки дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешавад:

• Камшавии patency Хуни раги ишемияи чап аз тарафи на камтар аз 50 фоизро ташкил медиҳад. Ин зарфи як инфаркти асосӣ дар ғизо аст. Аксари хун савол барои вай аст, зеро он чӣ дар сатҳи блоки зарф љињат бо ischemia шадид ва инфаркти миокард аст.
• Камшавии дар lumen намудани зарфҳои ишемияи то 70 фоизро ташкил медиҳад.
• Дар ҳузури stenosis аз раги interventricular судї (махсусан дар дами bifurcation).

Ин хондани асосӣ барои ҷарроҳӣ обрав ишемияи мебошанд.

Ғайр аз онҳо номусоид, нишондодҳои симптоматикї нест. Онҳо аз тарафи нанӯшидани зуд гулударди (дард, эњсосоти constriction дар сандуқе) ба, ва одатан cropped доруворӣ. Бо вуҷуди ин, масъалаи мегардад, дар сурати дар он доруворӣ самаранокии худро гум ҷиддӣ бештар, ва ҳамла табдил бештар. Ин, дар ин ҳолат аллакай бояд ба масъалаи, таљаммўъ ва зинда.

Гайринишондод

Дар робита ба пањншавии васеи технологияҳои иттилоотӣ, омӯхта дар бораи ҷарроҳӣ обрав раги ишемияи - чӣ он аст, ки чӣ шаҳодати вай - аст, душвор нест. Ҳама чиз мураккаб бо норавоињо аст.

Дар муқоиса ба нишондодҳои барои ҷарроҳӣ, ҳамаи норавоињо хеши, зеро савол ҳар як бемор дар бораи ин амалиёт бояд ба назар гирифт назардошти маълумоти мушаххас мекунад.

Он ки имон шуд, ки синну соли бемор, махсусан зиёда аз 70 сол аст, ки омили манъкунї ба гузаронидани тадбирњои аст. Дар айни замон, бисёре аз беморон ҳастанд пиронсолон тањаммул дахолат дар дил (аз он аст, бо сабаби набудани бемориҳои музмин дахлдор таъсир hemodynamics). Барои онон, ки чунин бемориҳо, табибон майли бештар доранд як кӯч дил ва рагҳо (агар давлат вуҷуд decompensated).

Пештар, ишемияи ҷарроҳӣ обрав рагҳои дил дар нокомии љигар ва ё раванди саратон фаъол гузаронида шуд. Акнун Шумо метавонед маълумот дар бораи барномаҳои хеле бомуваффақият гузаронида, дар ин бемор бо натиҷаи мусоид ва дароз намудани зиндагии зиёда аз 10 сол ёфт.

барқарорсозии беморони

Азбаски амалиёт хеле васеъ ва сахт аст, ки диќќати назаррас дуруст идора намудани беморон гузаштани ишемияи Ҷен обрав раги аст. Пас аз ҷарроҳӣ, аксаран ањвол, ба монанди аз даст додани вентилятсияи шуш (бо сабаби ба будубоши дароз бемор дар як ventilator) ва ањвол сироятї.

Пешгирии ихтилолњои нафас истифода таваррум пуфак ва ё бозичаҳои махсус анҷом дода мешавад. Пешгирӣ рушди мушкилии сироятї душвор аст, - ҳамеша тағйироти бодиққат ва саривақтии на аз кафанро кӯмак пешгирии сирояти.

Бинобар ин, ба мониторинги нишондињандањои хуни бемор, чунон ки бо сабаби ба massiveness амалиёти аксаран ба мушоҳида мерасад талафоти хун назаррас. Дар ин ҳолат, сабр танҳо бояд хунгузаронӣ барои камбудиҳои он љуброн намояд.

Ҳамаи беморони, ки ин амалиёт гузаронида шуд - ҷарроҳии обрав ишемияи - як муддати дароз ба вуқӯъ барќарорсозї ва дурӣ фишори. Ин аст, ки дар мањал бо мақсади пешгирии ихтилофот металлӣ бароварда оид ба sternum анҷом дода мешавад.

Ва Андеша беморони вобаста ба амалиёти

Дар шумораи беморон дахолат дар зарфҳои дил мебошанд. Агар шумо ба сомонаҳо ва форумҳои бахшида ба ин масъала гуногун дида бароем, он дида мешавад, ки бисёр одамоне, ки паси кардаанд ҷарроҳии обрав ишемияи, як тафсирњои хеле мусбат. Ба таври назаррас беҳтар намудани сифати ҳаёти, ва бисёре аз беморон метавонанд ба фаъолияти муқаррарӣ (танҳо пас аз давраи офиятбахшии) бозгарданд. Ин шумораи ҳамлаҳои гулударди, ки ба таври назаррас ба фаъолияти зиндагии ҳаррӯзаи таъсир мерасонад кам мекунад.

Бисёр тааҷҷуб - ин амалиёт чӣ қадар аст?

Ҳамаи он дар бораи кадом ҳолати бемор саломатии вобаста аст, дар вақти муайян намудани нишондодҳои барои ҷарроҳӣ. Агар шумо нишон ҷарроҳӣ обрав раги ишемияи, нархи хоҳад омилњо, ба монанди ҳаҷми дахолати, ихтисоси ҷарроҳ амалиётӣ, балки қариб дар ҳамаи чунин амалиёт берун ройгон гузаронида мешавад, иборат мебошад. Пул барои иҷрои онҳо аз тарафи буҷаи давлатӣ (дар беморхонаҳои хусусӣ нархи ҷарроҳӣ дар ьудуди аз 7 то 10 ҳазор доллар аст, ки хеле қиммат) ҷудо карда мешавад.

Оё меарзад ин кор амалиёт?

Бисёр беморони мубталои гулударди дарозмуддат, ҷарроҳӣ обрав раги ишемияи нишон дода мешавад. Он чӣ гуна аст - кам одамон медонанд, ба сабаби он чӣ ба он ҳатман бояд баёни муфассали духтур бошад. Баъзе ҳарос доранд ва рад амалиёт, зеро тартиби хеле мураккаб ва мушкил аст ва хатари мушкилии хеле баланд аст. Дигарон дидаву хатарҳо мегирад, зеро медонем, ки бе дахолати ҳама рӯй берун хеле бадтар.

Оё ман ин амалиёт - интихоби сирф инфиродӣ аст. Вале, агар ин амалиёт нишон дода мешавад, аз он беҳтар аст, ки ба анҷом, зеро натиҷаи мусоид (lethality дар давоми амалиёт аст, камтар аз 2 фоиз) њолат ва сифати зиндагии таври назаррас бењтар.