Суғуртаи тиббӣ дар Русия ва хусусиятҳои он. Рушди суғуртаи тиббӣ дар Русия

Суғуртаи тиббӣ - як шакли ба њифзи ањолї, ки барои таъмини пардохти кўмаки тиббї аз њисоби маблаѓњои ҷамъ. Ин кафолат медиҳад, ки шаҳрванд расонидани хизмат ва ройгон дар мавриди мушкилоти саломатӣ. Сипас, биёед дар бораи он чӣ суғуртаи тиббӣ дар Русия аст, гап. хусусиятҳои он кӯшиш хоҳад кард, то бубинанд муфассал қадри имкон.

консепсияіои

суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ (MHI) дар асоси барномаи давлатӣ амалӣ карда мешавад. Ин универсалӣ барои шаҳрвандон аст. суғуртаи ихтиёрии тиббӣ дар Русия имкон медиҳад, барои ба даст овардани хизматрасониҳои иловагӣ аз ҷониби MLA фаро гирифта нашудаанд. Ин метавонад шумораи муайяни ташриф ба мутахассисон, нигоҳубини беморхона, ва дигарон. Бо иштирок дар барномаи ихтиёрӣ, шахсе интихоб намуд ва ҳаҷми хизматрасониҳои, муассиса, ки дар он ӯ мехоҳад, ки ба хизмат намояд. Дар бастани шартнома ба фармоишгар пардохти, ки ба ӯ дар давоми як муддати муайян имкон медиҳад, ки ба гирифтани хизмати дар доираи барномаи интихобшуда бе ягон арзиши иловагӣ месупорад. Биёед баъзе шартҳои дида бароем.

Суѓурта - шахсе, ки корбар месупорад. Он метавонад як шахс ё ташкилот.

Дар суѓуртакунанда - шахси ҳуқуқӣ, ки амалӣ суғуртаи тиббӣ.

муассисањои табобатї ва профилактикӣ (НКБ) - муассисаҳои ки таъмин як қатор хизматрасониҳои тиббӣ барои шахсоне, ки бо беморињои гуногун. Инҳо дар бар мегиранд: табобатї, ҷарроҳӣ, равонӣ, категорияи, муассисаҳои тиббӣ педиатриро, таваллудхонаҳо ва марказҳои барқарорсозӣ.

Сиёсати - ҳуҷҷати тасдиқкунандаи шахси иштирок дар барнома.

Ташкилоти суғуртаи тиббӣ (CMO) - шахси ҳуқуқӣ бо сармояи қайд гирифта шудааст, ки дар суғуртаи сирф ихтиёрӣ ё ҳатмӣ саломатии машғул аст. Фаъолият дар ду самт амалӣ карда мешавад:

• андўхти маблаѓњо барои расонидани кўмаки суроѓавї ба ањолии;
• ташхиси пас аз гирифтани хизматрасониҳо.

Рушди суғуртаи тиббӣ дар Русия

Марҳилаи 1 (1861-1903 biennium).

санади қабул карда шуд ҷорӣ дар доираи OMC дар Русия. Вақте ки корхонаҳои моликияти давлатӣ муқаррар шуданд, то њамкорї ва идораҳои ёрирасон, ки ба воситаи он дода , ки муваққатан ба манфиати маъюбон аъзои љомеа, пасандозҳо мегирад. Дар 1866, буданд, бемористонҳо бо шумораи муайяни кат дар заводҳои он ҷо. Дар маҷмӯъ, чунин коргарон ба кӯмаки тиббӣ маъқул нашуд.

Марҳилаи 2 (1903-1912 biennium).

Суғуртаи тиббӣ дар Русия аввалин марҳилаи муҳим дар 1903, вақте ки қонун қабул шуд, ки тибқи он корфармо барои зараре, ки ба саломатии кормандон дар сурати садамаҳои нақлиётӣ буд, наҷот ёфтанд.

Марњилаи 3 (июн 1912 - июли соли 1917).

Дар соли 1912, Санади OMC дар ҳолати садама ва бемории ќабул карда шуд. Дар қаламрави Федератсияи Русия бемориҳо маблағ нест. Кормандон аз ҳисоби соҳибкорон дар чор кўмак: аслии, ва нигоҳубини беморхонаи амбулаторӣ; таваллуди.

Марҳилаи 4 (июли соли 1917 - октябри соли 1917).

суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ дар Русия хеле аз ҷониби Ҳукумати муваққатӣ табдил дода шуд:

• буданд, талабот ба маблағҳои суғуртаи тиббӣ вуҷуд дорад;
• зиёд кардани шумораи суѓурташуда;
• ширкатҳои суғуртаи тиббӣ бе розигии соҳибони ҳамроҳ шуд.

Марҳилаи 5 (октябр соли 1917 - ноябри соли 1921).

Эъломияи суғуртаи тиббӣ иҷтимоӣ пурра дар Русия, ки ба њамаи музди кормандон, новобаста аз сабабҳои маъюбӣ дастуру ҳидоятҳо дод. narkomzdravovskoy муттаҳид ва суғуртаи тиббӣ. Тибби ба дафтари комиссариати халқии тандурустии интиқол ёфтааст. Бекор кардани дору нақд феҳристи.

Марҳилаи 6 (ноябри соли 1921 - 1929).

Ба сиёсати иқтисодӣ нави суғуртаи иҷтимоӣ дар ҳолатҳои иллатмандӣ дар обуҳаво шуд. Қурбҳои Саҳми мувофиқи шумораи шахсони аз кор дар корхона њисоб карда шуд. Барои интиқоли маблағ, ду маблағҳои ташкил карда шудааст. тандурустӣ - Яке дар ихтиёри маќомоти суѓуртаи иљтимої, дуюм буд.

Марҳилаи 7 (1929 - ҳозира)

Дар 60 соли оянда ташкил принсипҳои низоми маблағгузории. Ин аст, ки чӣ тавр ба рушди суғуртаи тиббӣ дар Русия аст.

Дар низоми муосири

Суғуртаи тиббӣ дар Русия дар ҳоли ҳозир дар се шакли вуҷуд дорад. Давлат пурра аз њисоби буљети маблағгузорӣ мегардад. Суғуртаи бо ҷамъшавии корбар аз корхонаҳои ҳамаи шаклҳои моликият ва SP Ҳиссагузориҳои ташкил карда мешаванд. Ҳаҷми маблағҳо, ки дар тибби хусусӣ гирифта шудаанд, њисоб аз рўи бемор.

Барномаи давлатии тавр тиббї-сифати баланд аз сабаби набудани маблағгузорӣ таъмин намекунад. Тибби хусусӣ - як хушнудии гарон. Аз ин рӯ яке аз medstrahovanie хубтар аз ҳама барои кӯмак ба шумор меравад. Идеалӣ, ҳамаи ашхоси бояд сифати хизматрасониро мегиранд. Дар ҳақиқат, басомади пардохтҳои аст, табобати муносиб дар мақомоти тандурустӣ нест. Ин принсип андўхти аст. Ва аз меъёри саҳми Хазинаи суғуртаи тандурустӣ забони русӣ барои тамоми шаҳрвандон, ки ба ҳамин таъсис дода, ҳаҷми пардохтҳо бояд баробар бошад.

хи

суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ дар Русия ќисми барномањои иљтимої ҳукумат мебошад. Дар доираи тамоми шаҳрвандон имконияти баробар барои ба даст овардани маводи мухаддир ва кӯмаки тиббӣ дар андоза ва шароити қаблан нишон дода мешавад.

Дар Русия ҳастанд, барномаҳои асосӣ ва минтаќа гузаронида шудааст. Онҳо чӣ гуна кўмак ва муассисаҳои давлатӣ ба шаҳрвандон зиндагӣ дар баъзе қитъаҳои алоҳидаи минтақаи муайян мекунад. Аввал аз тарафи Вазорати тандурустии Љумњурии Тољикистон тањия, тасдиќ аз тарафи дигар мақомоти идоракунии давлатӣ.

Дар нақшаи кори

номбар ширкатҳо бар асоси моҳонаи 3.6% аз FOP дар MLA. Аз ин 3,4% пардохт ба% ҳудудӣ ва 0,2 - дар Хазинаи хи федералии. Барои ғайри корӣ саҳми аҳолӣ пардохт аз ҷониби давлат. Ҳарду маблағҳои шахсони алоҳида, ки ба зам маблағ, таъмини устувории низоми ва љобаљокунии захирањои молиявї. Пул ҷамъ меравад, ки барои ҳаҷми маҷмӯи хизматрасонии тиббӣ пардохт.

Ширкатҳои суғурта хулоса бо соҳибони шартномањои кӯмаки LPU OMS policyholders, ҳифзи манфиатҳои муштариён, назорат ваќт, њаљм ва сифати хизматрасонї. Иштирокчиён метавонанд ҳам шаҳрвандони Русия ва ғайрирезидентҳо. Аммо, чунон ки мавриди охирин, рӯйхати хизматрасониҳои дастрас ба онҳо маҳдуд аст.

Барномаи хи ҳудудӣ

Њуљљати мазкур дар доираи таъмин намудани шаҳрвандон бо ғамхории ройгони тиббӣ муайян мекунад. Он дар бар мегирад:

• фавќулодда;
• амбулаторӣ, дармонгоҳи;
• ғамхории статсионарӣ дар бемории шадид ва возеҳтар шудани бемориҳои музмин, ҷароҳат, паталогияи ҳомиладорӣ, исќоти њамл; ба беморхона барои табобат ба нақша.

истисно:

• табобати ВНМО, сил ва дигар беморињои иљтимої назаррас;
• таъљилии тиббї;
• имтиёзноки таъминоти маводи мухаддир ;
• шаклњои гарон кӯмак аз ҷарроҳии кушод-дил ва хотима ПХТ ва эҳёгарии навзод.

хизматрасонии пулакї ба ањолї

Дар низоми суғуртаи тиббӣ дар Русия аст, ки дар чунин роҳе, ки ҳатто дар доираи барномаи давлатї барои хадамоти муайян шахси хоҳад пардохт дар ҷойи сохта. Ин хизматрасонӣ дар бар мегиранд:

• Тадќиќот оид ба ташаббуси шаҳрвандон.
• Anonymous ташхис ва чораҳои пешгирикунанда.
• Тартиби берун дар хона анҷом дода мешавад.
• Эмкунӣ барои шаҳрвандон мехоҳанд.
• табобати Spa.
• хадамоти косметикӣ.
• Dentures.
• таълими малакаҳо аз ҳамширагӣ.
• хизматрасониҳои иловагӣ.

сиёсати MHI

Ин ҳуҷҷат метавонад ба ҳамаи шаҳрвандони Русия, аз ҷумла ғайрирезидент, ки муваққатан дар қаламрави кишвар истиқомат намегардад. Мӯҳлати сиёсати вуқӯъ мепайвандад, бо замони будубоши дар кишвар мебошад. Шаҳрвандони сиёсати Русия аст, як маротиба дар як умр дода мешавад.

ҳуҷҷати бақайдгирии бояд бо корфармо ё SMO сару. Дар ин ҳолат, шахси суғурташуда ҳуқуқ дорад ба интихоби худи ширкат, ки ба хизмат хоҳад намуд. шаҳрвандони шикаста сиёсат дар воситањои ахбори адои майдони худ мегиранд.

маълумот тағйирёбии

Аз ҷумла суғуртаи тиббӣ дар Русия чунин аст, ки баъд аз иваз шудани истиќомат ё шиноснома маълумоти сиёсати сола мешавад, беш аз ба Бритониё супорида, ва баъд аз бақайдгирии дар минтақаи нав ба даст нав. Агар шумо ба ҷои ҳуҷҷати кори тағйир бояд ба корфармо баргардонида мешавад. Дар соҳибкори аст, дар давоми 10 рўз вазифадор огоњ SC.

Дар сурати гум кардани сиёсати хабардор суғуртакунанда ҳарчи зудтар зарур аст. Кормандони ширкат хоҳад кард маълумоти ҳуҷҷати аз базаи MLA бартараф ва оғози тартиби бақайдгирии сиёсати нав. Дар айни замон мешавад ба андозаи 0,1 маротиба ҳадди ақали музди меҳнат барои додани шакли ситонида мешавад.

суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ дар Русия (LCA)

Ин хизматрасонӣ имкон медиҳад, шаҳрвандон барои гирифтани хизматрасониҳои иловагиро бар болои MLA. Ба субъектњои барнома буда метавонанд:

• шахсони воқеӣ;
• ташкилотҳое, ки намояндагӣ аз манфиатҳои шаҳрвандон, ё муассисаи тиббӣ;
• корхона.

Як шахс метавонад гарон, мураккаб даст (дар соҳаи дандонпизишкӣ, ҷарроҳии пластикӣ, чашм, ва ғайра. Н.) Аз хизматрасонии баландсифат, ба вуқӯъ санҷишҳои иловагӣ ва ғайра. D. суғуртаи тиббӣ дар Русия ҳамчун як қисми барнома аз тарафи шартнома танзим карда мешавад. Тибқи ин санад, ширкати вазифадор аст пардохти хизматрасонӣ ба шаҳрвандон, ки дар рӯйхати дахлдор дохил карда, дод ки ҳар як дар як давраи муайяни сиёсати хизматрасонӣ бо барнома ва рӯйхати ташкилотҳои ки тавассути он кумаки таъмин карда мешавад суғурта.

Дар созишномаи мазкур ҳамчунин изҳор дошт, ки шахси суғурташуда вазифадор аст пардохти корбар дар як вақти муайян, шартҳои ҳуҷҷати, шароити тамдиди он, қоидаҳои тадбиқ барои ҷуброн ва ҷаҳида рост ба пардохти пас аз марги суғуртакунанда.

Тибқи маълумоти ахир, дар соли 2015 62% -и корфармоён Русия кор барои хадамоти LCA ба кормандони он пардохт накардааст. Аксари ширкатҳои барои иштирок дар барнома аз сабаби вазъияти душвори иқтисодӣ рад кардаанд. Хароҷоти корфармоён, ки шартнома ба 08.01.2014 барои 12 моҳ ба хулоса, бетағйир боқӣ монд. танҳо 14% аз 1000 ширкатҳои назарсанҷӣ нест. Аммо истисноҳо вуҷуд доранд. 2% аз корфармоён назарсанҷӣ хароҷоти VHI коҳиш доданд, Ренессанс андозаи кормандон. Чанд идора музокирот шартномаи бештар мусоид. Қисми соҳибкорони маблағи хароҷоти бартараф намудани суғуртаи дандон кам карда шавад. Боз 5% -и хароҷоти посухдињандагон ширкатҳои 5% зиёд вобаста ба афзоиши хароҷоти тиббӣ.

Проблемањои тандурустии суғурта дар Русия

Дар ин марҳила рушд, мебошанд душвориҳо дар фаъолияти системаи нест:

1. захмро буҷет. Қурби ҷорӣ аз 3.6% тавр фарогирии тиббӣ таъмин намекунад, ҳатто шаҳрвандони кор. Бештар ниёз пиронсолон, маъюбон ва кӯдакони нигоҳубини. Тарі барои бекорон аз ҳисоби буҷети давлатӣ гузаронида мешавад. Дар натиҷа кам кардани маблағгузорӣ, ки аз он бештар таъҷилӣ таъсир дорад.
2. Маблағгузории аҳолӣ nonworking аз ҳисоби хизматрасонии сил, солимии равонӣ ва нашъамандӣ рух медиҳад. аст, ки таҳдиди хатари воқеӣ ба холигии байни табобат ва пешгирии нест.
3. Не модели амнияти ягонаи.
4. Мавҷуд набудани иттилооти боэътимод оид ба даромад ва хароҷоти суғуртаи тиббӣ дар Русия.
5. Мавҷудияти қарздории.

Ин мушкилоти ҷиддӣ суғуртаи тиббӣ дар Русия дар ҳоли ҳозир вуҷуд надорад.

хулоса

Яке аз шаклҳои ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ - суғуртаи тиббӣ. Дар Русия, хусусиятҳои он дар он аст, ки ба хизмат дар се самти таъмин дурӯғ. OMC маблағгузорӣ аз тарафи давлат, балки дар доираи ин барнома, як шахс қабул, на тамоми намудҳои хизматрасонӣ. Тибби хусусӣ аст, ҳар як кас дастрас нест. Аз ин рӯ, русҳо бо меҳру дар доираи барномаи суғуртаи ихтиёрӣ хизмат. Пардохт кардани маблағи иловагӣ, шахс метавонад миёнарави ширкати суғуртаи худ, њаљми хизматрасонї, намудњои онњо ва муассисањои он ҷо хоҳад буд кӯмаки тиббӣ мегиранд, интихоб кунед.