Сепсис кўдакон: аломатњои, табобат, хабарнигори

Тибби муосир босуръат инкишоф, вале бо вуҷуди ин, ҳанӯз ҳам мушкилот, ки бо ёрии дастовардҳои илмӣ ва технологияи нав нест, наметавонад ҳал карда аст. Яке аз онҳо - сепсис кўдакон. Аз нишонаҳои ин беморӣ дар раванди 0,8% -и навзод ошкор шудааст. Вале дар ин ҷо ба он Қобили зикр аст, ки дар тифлон пурра мўњлати сепсис инкишоф дар 0,1% -и њолатњо, кӯдакон бармаҳал - 1% -и њолатњо. Дар кӯдакон preterm хеле бештар ёфтаем, патологияи - дар 30-33% -и њолатњо. Кадом нишонаҳои сепсис фарзандони як акс аз ин раванд аст, ки?

сепсис чӣ гуна аст?

Ин давлат аз мардум аз соли замонҳои қадим маълум аст. Hippocrates дар навиштаҳои худ зикр сепсис. Он гоҳ фаҳмиданд, ин калима rotting хун. Айни замон, истилоҳи «сепсис» мутахассисони ба раванди эътилолї мебошад, ки дар як вокуниш илтињобии мунтазам ба вирусї сирояти, fungal ё асли бактериявї дар асоси ишора.

Кўдак метавонад бо сепсис дар антенаталї (дар utero), intrapartum (дар давоми таваллуд) ва постнаталї (баъди таваллуд) давраи мубталои. Пеш аз он ки таваллуди сирояти аст, ба ҳомила аз як зан мегузаранд. Дар зоидан ва постнаталї манбаъҳои сирояти модар, кормандони тиббӣ, муҳити зист мебошанд.

Сабаб ва омилҳои бавуҷудорандаи онҳо раванди беморӣ

Сепсис кӯдакон, нишонаҳои ин ҳолати вазнин пайдо сабаби ingress бактерияњо, мухит, вирусҳо ва protozoa дар бадан. Дар бештари ҳолатҳо, аст, сепсис бактериявї нест. Вай аст, ки дар 85-90% -и њолатњо муайян кард. Баъзан комбинатсияи якчанд беморзо гуногун ошкор шуд. Омор нишон медиҳад, ки ин хос барои 10-50% -и њолатњо мебошад.

Сепсис кӯдакон, ки нишонаҳои мухталиф ҳастанд, ки боиси баъзе омилҳо. Инҳо дар бар мегиранд:

• номувофиқ ва нокифоя бо антибиотикњо муносибат;
• истифодаи маводи мухаддир, ки боиси кам шудани вокуниши эмин;
• нигоҳдории дарозмуддати TPN;
• усулҳои ишғолкунӣ ташхис ва табобат;
• Амрико масуният ва заминаи сахт premorbid.

таснифи сепсис

Вобаста ба вақти фарорасии аломатњои клиникї сепсис модарзод ва дер дар тифлон ҷудо карда шуд. Зеро навъи аввали раванди эътилолї бо пайдоиши аломатњои дар давоми 72 соати аввали баъд аз таваллуд тавсиф карда мешавад. Чун қоида, сирояти сепсис аввали utero рух медиҳад. Диққати асосӣ нест сирояти аст. сепсис дер аст, баъд аз 3 рӯз аз ҳаёти нишон дода шудааст. Сирояти дар ин намуди ҳолати сахт дар давоми ё баъд аз расонидани рух медиҳад. сабабҳои эҳтимолӣ сирояти -... шуш, meningitis, peritonitis ва дигарон, т К барои ин бемории таблиғотиву манбаи аз беморзо ва рушди онҳо ишора.

сепсис соҳил fulminant, шадид ва зершадид аст. низ таснифи аст, ки оид ба ҷудо намудани намуди оид ба ҳолати вазнин аз соҳибаш ва ё макони асосии сирояти асос вуҷуд дорад:

• сепсис ноф;
• мағзи сар;
• шуш;
• gastrointestinal;
• пӯст.

расм клиникӣ

Зуҳуроти раванди беморї метавонад гуногун аст. Дар рӯйхати зерин мегирад нишонаҳои барвақт ва дер сепсис кўдак навзод:

• ҳолати вазнин умумӣ;
• вайрон кардани thermoregulation (тифлон мӯҳлати табларза, ва preterm рух - hypothermia афзоянда);
• тағйирёбии ранги пӯст (бадан меорад хокистарӣ ифлос ифлос ё сояҳо саманд);
• вайрон кардани давлат функсионалии системаи марказии асаб;
• хунравии стихиявї;
• босуръат меафзояд зардпарвин;
• нокомии роҳи нафас (дар набудани тағйироти илтињобии дар X-рентгенӣ расм);
• номураттаби рӯдаи gastrointestinal, ҷигар, радкунии ва испурч андозаи гуноҳе роҳи калон.

Дар навзодон бо сепсис ва нишонаҳои ба монанди ќайкунї, дарунравї. Кӯдакон даст сина, босуръат аз даст вазни. Аксар вақт suppuration дар umbilicus муайян карда мешавад, abscesses маҳаллисозӣ гуногун ёфт.

Ташхис сепсис

нишонањои сепсис кўдакон (хабарнигори ин беморӣ ба як манзараи бемории ато намекунад) - ягона мавзӯи ба ҳал карда шаванд нест. тадқиқоти фавқулоддаи рафтори - Таваҷҷӯҳ бояд ташхиси ҳолати вазнин дода шавад. Онҳо иборатанд аз:

• ҳисоб хуни пурра бо лейкоситҳо;
• coagulation (маљмўи нишондињандањо он кас наметавонад clotting хун баҳо);
• гурӯҳбандӣ кардани хун ва Rh-омили;
• химия хун;
• Хуни давлатии кислотаи-пойгоҳи (CBS: мањлули ва газњои хун шоњроњи);
• X-рентгенӣ thorax viscera;
• electrocardiography;
• microscopy ва маданияти моддӣ биологӣ (faeces, пешоб, шустушўй mucosa oropharyngeal);
• фарҳангҳо хун.

Рушдёбанда нишонаҳои сепсис кўдакон метавонад хос дар дигар бемориҳои. Аз ин рӯ, муҳим ташхиси. Сепсис бояд аз шаклҳои Умумии сирояткунандаи бактериявї ҷудо карда мешаванд. Дар ташхиси хоҳад чораҳои пешгирикунанда ва назорати табобати махсус антибиотик муайян мекунад. Илова бар ин, ба шумо лозим аст, ки ташхиси гуногуни сепсис ва шаклҳои љамъбастёфтаи сироятњои вирусї. Вақте ки тасдиқкунандаи мавҷудияти худ барои иҷрои табобати антиретровирусї махсус.

Маќсад ва усулҳои муолиҷаи сепсис

Ин ҳолати вазнин, ки дар кӯдакон рух талаб табобати фаврии, зеро он хеле хатарнок аст ва метавонад дар пешравии ба марг оварда аст. Табобат дар сепсис аст, ки ҳамзамон дар ду хати гузаронида мешавад. Яке аз онҳо - он табобат etiotropic. Дар он манбаи беҳдоштӣ ва табобати antibacterial.

Самти навбатӣ дар муолиљаи сепсис - табобати pathogenetic. Вазифаи он аст, ки ба барқарор тағйироти homeostasis (аз ҷумла ислоњи вазъи масуният ва ихтилоли маќомоти).

табобати алоќаи

Дар амал аз ҳама муҳим дар табобати сепсис - як барқарорсозии Маҳалли septic. Танҳо ба шарофати ин чун табобати мазкур дар як ҳолати вазнин, аз он эътибор пайдо мекунад. Дар ин марҳила мутахассисони ҷарроҳии - кунад ифтитоҳи ё сурох ва дренажї дар синаву чирку, nekretomiyu ва ғайра ...

Агар нишонаҳои сепсис дар кўдакон таъин табобати антибиотик мушоҳида (барои муайян кардани pathogen). Интихоби доруворӣ ба духтур. Дар интихоби маҳсулоти аст, ба инобат гирифта замони пайдоиши давлат (дар utero, дар давоми таваллуд ё баъд аз таваллуд), шароити пайдоиши (беморхона ва ё ҷомеа ба даст), ки барои маҳаллигардонӣ ё тамаркуз septic. Ҳамаи ин иттилоот пешнињод pathogen, ки боиси сепсис. Баъд аз ба аниқгардонии хусусияти microflora табобати антибиотик тасҳеҳ карда мешавад. Агар зарур бошад, ки бо маводи мухаддир дигар истифода мешавад иваз карда шаванд.

Баъзе regimens

Мутаассифона, аст, ки маводи мухаддир, ки метавонад аз ҷумла сепсис кўдакон, нишонаҳои раванди беморї бартараф нест. Бо вуҷуди ин, он ҷо regimen тавсия шудаанд. Барои мисол, терапияи antibacterial аз сепсис навзод модарзоди метавонад бошад, чунинанд:

• "Ampicillin» дар якҷоягӣ бо aminoglycosides (ё «Amikacin" ё "Gentamycin" ё "Netilmicin»);
• cephalosporins насли III (ё «ceftriaxone" ё "Cefotaxime») дар якҷоягӣ бо aminoglycosides.

сепсис навзод дер аст, яке аз микросхемаҳои монанд ба табобати антибиотик охир (III насл cephalosporins якҷоя бо aminoglycosides) аст. Вақте, ки шакли шуш таъин шудааст »Vancomycin» ва aminoglycosides. истифода бурда мешавад "Vancomycin« Вақте ки catheter сепсис. regimen алтернативӣ - «linezolid».

Истифодаи probiotics ва агентњои antifungal

табобати антибиотик, барои хеле дароз дар ҳоле, ки раванди эътилолї. Чунин табобат дароз ва интенсивии сепсис кўдакон дисбактериоз ба хашм. Барои пешгирии он probiotics дар якҷоягӣ бо антибиотикњо таъйин ( «Linex», «Bifiform», «Bifidumbacterin») ва «Fluconazole».

Як нақши муҳим аст, аз ҷониби ѓизодињии дуруст бозид. кӯдакони бояд лалмӣ шири сина. Дар сурати набудани он, педиатр тавсия истифодаи омехтаи махсус, ки аз bifidobacteria, ё probiotics иборат аст.

терапияи pathogenetic

Самти унвони дар табобати сепсис якчанд элементҳои:

• immunotherapy;
• барқарорсозии electrolyte ва тавозуни об, ва ислоњ кардани нуќсонњо дар тавозуни кислотаи-пойгоҳи;
• бесирояткунии;
• терапияи protivoshokovym;
• барќароркунї функсионалии системаи зарардида ва мақомоти.

Тадбирҳои дохил дар табобати pathogenetic чунинанд.

Арзёбии самаранокии табобат

A нақши асосӣ дар табобати сепсис мебозад табобати антибиотик. Бо шарофати ба вай, дар бадан ҳастанд, беморзо кушта раванди эътилолї. Аз ин рў, коршиносон арзёбии самаранокии табобат. табобати антибиотик ба ҳисоб меравад, агар баъд аз 72 соат аз оғози омодагӣ самараноки:

• ҳолати умумии кўдак бењтар;
• ҳарорати бадани муқаррарӣ ё кам;
• кам tachycardia;
• кам кӯтоҳ будани нафас;
• эътидол арзишҳои лабораторӣ.

табобати антибиотик самаранок мебошад, давом барои 3 ҳафта (ҳадди ақал). Баъд ӯ лағв мутахассиси. Баъд аз 4-6 ҳафта аз сар табобат пурра барқарор вазифаи узвҳои дохилӣ ва системаҳо, pallor нопадид.

як ҳолати хатарнок, ки метавонад дар ҳар кӯдаки навзод меоянд - Дар хотима, аз он љоиз аст, ки сепсис (суратхои фарзандони раванди эътилолї тавр тасвир пурраи бемории ноумед намешавем) аст. Сарфи назар аз рушди босуръати тибби, фарзандон идома аз сепсис бимирад. Омор нишон медиҳад, ки 1 ҳазор. Кӯдакон навзод 4-5 аз ин беморӣ бимирад.