Аќал давлатӣ бошуурона (кома бедор): Аломатњои ва усули муносибат

Дар ҳолати хос аз даст додани фаъолияти маърифатї ва бепарвоӣ пурра, ки дар натиҷаи аз нуќсонњо дар cortex мағзи бархост, даъват давлат аќал ташнаанд. Мӯҳлати ба тиб дар соли 1940 аз тарафи психиатр Олмон E. Kretschmer ҷорӣ карда шуд.

сабабҳои

Бештари вақт бедорӣ кома (он номи дуюми ҳисоботӣ ба бемории аст, ки дар ин мақола) пас аз осеби сахт мағзи мудҳиш рух медиҳад. Аксар вақт чунин як бемории эътилолї инкишоф дар натиҷаи hypoxia, заҳрнок, ѓизо, дилу раг, бемориҳои сирояткунанда ва lesions дигар мағзи сар. Он пай бурд, ки ин беморӣ аст, ки дар 14% беморон дар кома мудҳиш дароз муайян кард. давлатии аќал мурдаҳо кўдак бештар пас аз meningoencephalitis, реаниматсионї, ҷароҳати craniocerebral ба меоянд. Дар ин беморӣ метавонад оҳиста-оҳиста, барои 2-3 моҳ ё ҳатто сол кофӣ инкишоф. Дар беморони, ки дар кома барои пайдоиши ғайридавлатӣ осеб ҳастанд, ба монанди ҳолати аст, ки бо корношоям ба алоқаманд кардани ganglia basal ва cortex бо ҳифзи нисбии поҳои мағзи.

расм клиникӣ

Аз нишонаҳои ин беморӣ танҳо пас аз бемор аз кома ошкор гардад. Дар ин давра кам огоҳӣ бояд. Чун қоида, ба чашми инсон аст, ки apallic ташхис, бемории пайдошудаи норасоии кушод. Ӯ ба осонӣ ба онҳо битобед, вале ба назар тавр ҳал нашуд. Ҳар аксуламалҳои эҳсосӣ ва ҳеҷ сухани. Тамос бо чунин шахс имкон надорад, чунон ки аҳкоми шифоҳии онҳо намедонистанд, ки. Дар њолатњои вазнин бештар, сабр bedridden аст, ӯ ҳаракати бесарусомонӣ, дасту. Аксаран беморон бо ин эътилоли сурат фалаҷ, парези, ташаннуҷ hyperkinesis, oculomotor. Ин аст сабаби он аст, ки дар ҳолатҳои вазнини беморӣ меафканад ба баҳрамандиҳо ва сохторҳои subcortical мағзи сар. Дар ин ҳолат, беморон метавонанд љавобњои ба намудҳои гуногуни омили вусъат, аксар вақт - дард дар шакли нидо садоҳои инфиродӣ ва ё ҷунбишҳои ногаҳонӣ. Дар баъзе мавридҳо метавонад зуҳури grasping ё reflexes шифоҳӣ нест. Ба сабр даҳони худро мекушояд ва ҳангоми муроҷиат ба шахси объектҳои ҳезум берун орад. Ҳамин тавр ҳама вазифаҳо растанӣ ба монанди фурӯ, дил, respiration, маккидани, feces ва ихрољи пешоб нигоњ дошта мешавад. A тањдид хоси марди бо ташхис «давлати аќал мурдаҳо» - дасти clenched ба мушт, пой дар flexion plantar мебошанд. Amimichno рӯ, баъзан як yawning нест. Дар зону ва аз оринҷ буғумҳо низ flexion назаррас ночиз мебошанд. Беморон, ки дар бедорӣ кома мебошанд сахт меистад, тағйир додани мӯҳлати огоҳӣ бояд ва хоб меравам, вобаста ба вақти рӯз нест.

ташхиси интегратсионӣ ба

Аќал давлатӣ бошуурона (кома бедор) аст, дар асоси хусусиятҳои хос ошкор шудааст. Ҳамчунин, ба истифода ultrasonic омӯзиши эътилоли ташхиси рагҳои канории ва асосї ва шоҳрагҳои аз ҷигар, сар, дасту ва гурда. Илова бар ин, рагҳои хунгузар хурд кардиографи организми capillaroscopy таҳқиқи тағйироти ischemic дар мушакҳо дил анҷом дода мешавад. Арзёбии мағзи сар (electroencephalogram), ва давлати мутобиқ рагҳо ба фишори эмотсионалӣ ва љисмонї, инчунин нозироти категорияи ва кўдакро.

хусусиятҳои хос

Дар EEG дар чанд ҳафтаи аввал, тағйирёбии љамъбастёфтаи ишора иброз намуданд. Ва он гоҳ барои ду то се моҳ нигоҳ дошта tetaaktivnosti бартарии. Баъд аз шаш моҳ аст, фаъолияти алфа (кам-индекс) вуҷуд доранд. Дар натиҷаи тадқиқоти аз тарафи томографияи арзиш ошкор atrophy мағзи сар, инчунин васеъ намудани ventricles.

давлатї аќал бошуурона. табобат

Дар ҳолатҳои вазнин бештар зоҳир реаниматсионї. Усулњои фаъолияти тиббӣ муайян хусусиятҳои клиникаи, этиологияш аз бемории ва ҳолати умумии бемор.

Реаниматсионї ва нигоҳубини пуршиддат

Самтҳои асосии муолиҷаи ҳолати эътилолї аст, ки ба эътидол фаъолияти дил ва respiration, homeostasis фишори хун, hemodynamics (мағзи сар ва умумӣ), омоси зидди мағзи ва hypoxia. Дар чорабинии хеле муҳим барои нигоҳубини бемор. Нагузоред, tilting сари забон. Давра ба давра тағйир мавқеи бадан бемор (беҳтар аз ҳама - дар тарафи), ки барои анљом додани ҳоҷатхона биниро рӯз, найҳои бронхњо ва даҳони. Дар шӯъбаи интенсивӣ назорат нишондиҳандаҳои муҳими давлат бадан. Ин фишори хун, қурби дил, EEG, ҳарорати бадан, кардиографи, ҳаҷм ва қурби нафас, инчунин газњои хун кислотаи ва меистод. Вақте ки изҳори ҳалли нафаскашї гузаронида intubation таъхирнопазир ва вентилятсияи механикњ (тафсон ва ҳаво humidified). Барои беҳтар кардани хосиятҳои ҳалли плазма-ивазкунандаи хун доранд intravenously ёфт. Дар чорабинии мазкур зери назорати фишори дакиќа.

Пешгирии бемории

Беморон, ки муддати дароз дар кома аст, барои пешгирии рушди ин бемории пайдошудаи талаб тадбирҳои resuscitative пуршиддат. Ин фаъолиятҳо дохил ҳавасмандгардонии фаъолияти дил, вентилятсияи механикӣ, нигоҳ доштани фишори хун. Илова бар ин, он аст, тавсия истифода маводи мухаддир фаъол љисми мағзи сар ва мусоидат ба интиқоли метобад. нигоҳубини Хеле муҳим муқаррарӣ ва дуруст, ва дар баъзе мавридҳо - ѓизо parenteral. Шумо ҳамчунин бояд гуногуни агентҳои аломат ва витаминњо татбиқ намегардад.

доя

Ѓизодињии аст, беҳтарин воситаи найчаи gastrostomy percutaneous лоғар, на тавассути Ќўрѓонтеппа анҷом дода мешавад. Пас, чун чораи охирин, баъд аз истифодабарӣ дароз, хеле хатари їидду reflux, рудаи ва синуситњо меафзояд. Ин давра ба давра бояд вазни бемор назорат мекунанд. Дар давоми таъом бадан бемор ба 50-60 дараҷа баланд бояд кард. Озуќаворї бояд дорои сафедаҳо, витаминҳо ва минералҳо, инчунин кислотањои равѓании тофта. Калория - дар бораи 35 ккал / кг дар як рӯз. Барои холӣ кардани рӯъда тавсия истифода laxatives шифоҳӣ, вале на зиёда аз се маротиба дар як ҳафта, инчунин suppositories ректалї. Агар сабр дарунравї вуҷуд дорад, ки шумо бояд ба вай медиҳам, давра ба давра yoghurts "зинда" ва аз вақт ба вақт ба тафтиш, ки оё ягон ғизо дар рукуди меъда. Барои беҳтар Функсияи рӯъда бояд дар ѓизои хӯроки дорои миқдори зиёди нахи дохил карда мешавад.

Беморон бо ин ихтилоли massotherapy нишон дода мешавад. Дар баъзе аз марказҳои тиббӣ барои мардуме, ки дар кома, ҳаёти доранд, баргузор гардид барномаи барқарорсозии махсус. Он як чанд-сенсорӣ, ки табобати ҷисмонӣ ва тиббӣ, инчунин як ќатор усулњои дигар, ки ба шикаст давлат аќал ташнаанд.

нущтаи назар

Мутаассифона, дар аксари ҳолатҳо, натиљаи манфии ин беморї мебошад. Бо вуҷуди ин, он аст, низ regredientnoe имконпазир беморӣ, то ба ситонидани қариб пурра аз вазифаи. Дар ҳузури равандҳои atrophic пешқадам, ки одатан дар одамони калонсол рух медиҳад, он метавонад ба вазъи эҷодшуда decerebrate, ки бо намуди судоргаҳо ва дигар нишонаҳои ногувор.